肺動脈カテーテル

出典: meddic

pulmonary artery catheterization
スワン-ガンツ・カテーテル Swan-Ganzカテーテル Swan-Ganz catheterization, Swan-Ganz catheter

測定可能な項目

合併症

ICU.141 参考1改変
  • 穿刺時:動脈穿刺、出血、気胸、神経損傷
  • 挿入時:不正脈、抜去困難、心臓・肺動脈穿孔
  • 維持中:不整脈、血栓(カテーテル閉塞、静脈内血栓)、肺梗塞、カテーテル関連感染症/敗血症、肺動脈弁損傷、血小板減少

参考

  • 1.
http://yf0117.blogspot.com/2009/01/swan-ganz.html
  • 2. [charged] Insertion of pulmonary artery catheters - uptodate [1]
  • 3. [charged] Pulmonary artery catheterization: Indications and complications - uptodate [2]
  • 4. [charged] Pulmonary artery catheterization: Interpretation of tracings - uptodate [3]


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/10/25 10:36:07」(JST)

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和文文献

  • 慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する肺動脈カテーテル治療 (特集 多方面からの肺高血圧症へのアプローチ)
  • 皆月 隼,溝口 博喜,宗政 充 [他]
  • 呼吸と循環 61(12), 1141-1145, 2013-12
  • NAID 40019881740
  • 重度大動脈弁狭窄症患者に対する腹臥位手術の麻酔経験
  • 出野 智史,山田 達也,武田 純三 [他]
  • 麻酔 62(6), 721-723, 2013-06
  • NAID 40019700610
  • 急性循環不全におけるダイナミックモニタリングの動向 (特集 集中治療のトピックス) -- (集中治療領域の診断と治療の発展)
  • 畠山 登
  • 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 37(4), 441-445, 2013-04
  • NAID 40019677510
  • 肺動脈カテーテルによる肺動脈損傷が疑われた僧帽弁置換術の1症例
  • 上松 友希,村田 哲哉,垂石 智重子 [他]
  • 麻酔 62(2), 200-203, 2013-02
  • NAID 40019587348

関連リンク

財団フェローのLiam WyattがMLA(博物館、図書館などの機関・施設)とウィキ メディアンの共同作業について横浜(11日)と京都(13日)で講演を行ないます(詳細). 肺動脈カテーテル. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索 ...
2010年8月15日 ... 名古屋大学大学院医学系研究科 救急・集中治療医学分野教授 松田直之 はじめに. Harold James SwanとWilliam Ganzにより,スワン・ガンツカテーテルが肺動脈 カテーテルとしてN Engl J Med1)に公表されたのは1970年である。Ganzら2) ...

関連画像

肺動脈カテーテル肺動脈カテーテルの画像 p1_4220px-Pulmonary_artery_catheter.png肺動脈カテーテル法 肺動脈 http://img5.gallery.1kakaku.com/jp/imgs 肺動脈カテーテルの画像 p1_15http://www.proceduresconsult.jp 肺動脈カテーテルの挿入


★リンクテーブル★
先読みSwan-Ganz catheterization」「Swan-Ganzカテーテル
リンク元混合静脈血酸素飽和度」「血圧測定」「CCO」「CCI」「pulmonary artery catheterization
拡張検索肺動脈カテーテル法」「肺動脈カテーテル留置
関連記事肺動脈」「カテーテル」「動脈

Swan-Ganz catheterization」

  [★]

スワン・ガンツカテーテルスワン・ガンツカテーテル法Swan-Ganzカテーテル

pulmonary artery catheterization

Swan-Ganzカテーテル」

  [★] スワン・ガンツカテーテル


混合静脈血酸素飽和度」

  [★]

mixed venous oxygen saturation, Svo2, SvO2
酸素飽和度

概念

  • 肺動脈カテーテルの先端に装着されたオキシメータによって混合静脈血ヘモグロビン酸素飽和度を連続的に測定できる(SAN.112)
  • 酸素供給が全身の代謝要求に見合っているかどうかを反映している。

パラメタ

  • 混合静脈血の酸素含量 :酸素消費量、動脈血酸素含量(ヘモグロビン濃度、酸素飽和度)、心拍出量 (SAN.112)

読み方

  • 正常値:70-80%
  • 心肺機能の相対的な低下:65%以下

判別

  • 低値:
(組織での酸素摂取):シアン中毒
(貧血):貧血
(心拍出量):ショック

混合静脈血酸素飽和度の理論

見る順番 ICU.173 → ICU.23 → ICU.20-21

ICU.173を見る。

式(11-3)は「定義」 見て納得するしかない。

組織での酸素摂取量 VO2(ml/分) = 全身への酸素供給量 DO2(ml/分) × ( 動脈血酸素飽和度 SaO2 - 混合静脈血酸素飽和度 SvO2 ) (11-3)

  動脈血酸素飽和度 - 混合静脈血酸素飽和度: この差が、酸素を失った(末梢にO2を供給した)ヘモグロビンの割合

SvO2 = SaO2 - VO2 / DO2 ・・・「1」

ICU.23を見る。

全身への酸素供給量 DO2(ml/分) とは 1分間あたり、酸素を含んだ血液をどれだけ駆出しているかで計算できる。

 Q 心拍出量:1分間に駆出できる血液の体積(L/min)

 CaO2 動脈血酸素含有量:体積1Lの血液に含まれている酸素の体積(ml/L)。正確には、ヘモグロビンに結合している酸素と(ヘンリーの法則に従って)酸素分圧依存的に血液に直接溶解している酸素があるが、後述

 酸素供給量 DO2 = 心拍出量 Q × 動脈血酸素含有量 CaO2 (2-6) ・・・「2」

ICU.20-21を見る

動脈血酸素含有量 CaO2 は式(2-3)の通りであるが、直接溶解している酸素は無視できるので式(2-5)の通りとなる。 1.34の意味はICU.19の式(2-1)の解説にあるとおり、ヘモグロビン1gあたり結合できる酸素の体積(ml)であり、定数である。

CaO2 = 1.34 (ml/g) × ヘモグロビン濃度 Hb (g/ml) × 動脈血酸素飽和度 SaO2 ・・・「3」

「1」「2」「3」を合わせると、

SvO2 = SaO2 - VO2 / ( Q × 1.34 × Hb × SaO2 )

心拍出量 Q は CO で表現する人もいる 「動脈血酸素飽和度」は現場で測定すべきであるが、麻酔管理下では厳密、多分0.95-0.97くらいに管理されていると考えられるので、

SvO2 = SaO2 - VO2 / ( 1.34x0.97 × Hb × CO )

が導出される。ちなみに、1.34というのは ICU.19を見れば分かるとおり、本来1.39ぐらいの数値である■

血圧測定」

  [★]

sphygmomanometry
血圧
血圧測定法 blood pressure measurement, blood pressure determination
  • 手技みえ p.32

動脈血の血圧測定法

  • 適応:虚血性心疾患のある患者、心臓血管手術、脳外科手術、長時間麻酔、大量出血が予想される場合、頻回の採血の必要がある場合。(SAN.174)

周術期における循環モニタリングとしての血圧測定 (周術期管理学 091201II, SAN.111)



CCO」

  [★]

肺動脈カテーテルCCI



CCI」

  [★]

CCO肺動脈カテーテル心係数 cardiac index CI
  • 右心の心拍出量(CCO)を体表面積で割った指数


pulmonary artery catheterization」

  [★]

肺動脈カテーテル肺動脈カテーテル法肺動脈カテーテル留置

Swan-Ganz catheterization


肺動脈カテーテル法」

  [★]

pulmonary artery catheterization
肺動脈カテーテル肺動脈カテーテル留置スワン・ガンツカテーテル法


肺動脈カテーテル留置」

  [★]

pulmonary artery catheterization
肺動脈カテーテル肺動脈カテーテル法


肺動脈」

  [★]

plumonary artery PA
同?
肺動脈幹 pulmonary trunk truncus pulmonalis
肺静脈


  • 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)


疾患との関連

肺動脈の拡張 QB.C-384

  • 左第二弓の突出 ≒ 肺動脈の拡張

カテーテル」

  [★]

catheter
血管内留置カテーテル
カテーテル処置カニューレカニューレ挿入法French



  • 診断や治療の目的で体腔、血管、臓器内に挿入する管。

参考

  • 1. catheter一覧
[display]http://www6.ufrgs.br/favet/imunovet/molecular_immunology/invivo_surgical.html



動脈」

  [★]

artery (Z)
arteria
静脈





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