誘発因子
UpToDate Contents
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- 1. 悪性肝腫瘍の病理 pathology of malignant liver tumors
- 2. 軟部および骨肉腫の病原因子 pathogenetic factors in soft tissue and bone sarcomas
- 3. ヒ素曝露と中毒 arsenic exposure and poisoning
Japanese Journal
- 急激な経過をたどった肝血管肉腫の1剖検例
- 本間 まゆみ,九島 巳樹,斉藤 光次,国村 利明,矢持 淑子,瀧本 雅文,太田 秀一
- 診断病理 : Japanese journal of diagnostic pathology 27(2), 110-114, 2010-04-30
- NAID 10026431109
- 症例 全身性血管炎症候群として治療された肝血管肉腫の1剖検例
- 杉崎 康太,遠藤 正美,斎藤 敦子
- 内科 105(3), 540-543, 2010-03
- NAID 40017007247
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- 要旨:肝 血管肉腫は肝原発悪性腫瘍の中でも比較的まれな疾患である.予 後は極めて 不良であり,生 前. 診断も困難であることが多い,今 回我々は,診 断に苦慮し,経 過を追い ,剖 検にて診断した多発性の肝. 血管肉腫の1例 を経験したので若干の文献的考察を ...
- 日消外会誌 29(7):1663∼. 1667,1996年. Kasabach―Merritt症候群を里した肝血管 肉腫の 1症例. 森田 哲 史. 辛 栄 成. 小林 哲 郎. はじめに. 肝血管肉腫はまれな疾患で, 現 在でも画像による正. 確な診断は容易ではない1).我々は肝血管腫と考えて ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095C009」「101F079」「098H078」 |
| リンク元 | 「労働基準法施行規則」 |
| 関連記事 | 「血管肉腫」「血管」「肉腫」「腫」 |
「095C009」
- 60歳の男性。定期健康診断を受けに来院した。高校卒業後から、染料工場に勤務していた。現在では製造中止となっているβ-ナフチルアミンを使用する仕事に数年間従事したことがある。現在とくに自覚症状はない。最も気をつけるべき疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［095C008］←［国試_095］→［095C010］
「101F079」
- 原因物質と疾患の組み合わせで間違っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101F078］←［国試_101］→［101F080］
「098H078」
- 誤っている組合せはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H077］←［国試_098］→［098H079］
「労働基準法施行規則」
別表第一の二（第三十五条関係）
- 一 業務上の負傷に起因する疾病
- 二 物理的因子による次に掲げる疾病
- １ 紫外線にさらされる業務による前眼部疾患又は皮膚疾患
- ２ 赤外線にさらされる業務による網膜火傷、白内障等の眼疾患又は皮膚疾患
- ３ レーザー光線にさらされる業務による網膜火傷等の眼疾患又は皮膚疾患
- ４ マイクロ波にさらされる業務による白内障等の眼疾患
- ５ 電離放射線にさらされる業務による急性放射線症、皮膚潰瘍等の放射線皮膚障害、白内障等の放射線眼疾患、放射線肺炎、再生不良性貧血等の造血器障害、骨壊死その他の放射線障害
- ６ 高圧室内作業又は潜水作業に係る業務による潜函病又は潜水病
- ７ 気圧の低い場所における業務による高山病又は航空減圧症
- ８ 暑熱な場所における業務による熱中症
- ９ 高熱物体を取り扱う業務による熱傷
- １０ 寒冷な場所における業務又は低温物体を取り扱う業務による凍傷
- １１ 著しい騒音を発する場所における業務による難聴等の耳の疾患
- １２ 超音波にさらされる業務による手指等の組織壊死
- １３ １から１２までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他物理的因子にさらされる業務に起因することの明らかな疾病
- 三 身体に過度の負担のかかる作業態様に起因する次に掲げる疾病
- １ 重激な業務による筋肉、腱、骨若しくは関節の疾患又は内臓脱
- ２ 重量物を取り扱う業務、腰部に過度の負担を与える不自然な作業姿勢により行う業務その他腰部に過度の負担のかかる業務による腰痛
- ３ さく岩機、鋲打ち機、チェーンソー等の機械器具の使用により身体に振動を与える業務による手指、前腕等の末梢循環障害、末梢神経障害又は運動器障害
- ４ 電子計算機への入力を反復して行う業務その他上肢に過度の負担のかかる業務による後頭部、頸部、肩甲帯、上腕、前腕又は手指の運動器障害
- ５ １から４までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他身体に過度の負担のかかる作業態様の業務に起因することの明らかな疾病
- 四 化学物質等による次に掲げる疾病
- １ 厚生労働大臣の指定する単体たる化学物質及び化合物（合金を含む。）にさらされる業務による疾病であつて、厚生労働大臣が定めるもの
- ２ 弗素樹脂、塩化ビニル樹脂、アクリル樹脂等の合成樹脂の熱分解生成物にさらされる業務による眼粘膜の炎症又は気道粘膜の炎症等の呼吸器疾患
- ３ すす、鉱物油、うるし、タール、セメント、アミン系の樹脂硬化剤等にさらされる業務による皮膚疾患
- ４ 蛋白分解酵素にさらされる業務による皮膚炎、結膜炎又は鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患
- ５ 木材の粉じん、獣毛のじんあい等を飛散する場所における業務又は抗生物質等にさらされる業務によるアレルギー性の鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患
- ６ 落綿等の粉じんを飛散する場所における業務による呼吸器疾患
- ７ 石綿にさらされる業務による良性石綿胸水又はびまん性胸膜肥厚
- ８ 空気中の酸素濃度の低い場所における業務による酸素欠乏症
- ９ １から８までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他化学物質等にさらされる業務に起因することの明らかな疾病
- 五 粉じんを飛散する場所における業務によるじん肺症又はじん肺法（昭和三十五年法律第三十号）に規定するじん肺と合併したじん肺法施行規則（昭和三十五年労働省令第六号）第一条各号に掲げる疾病
- 六 細菌、ウイルス等の病原体による次に掲げる疾病
- １ 患者の診療若しくは看護の業務、介護の業務又は研究その他の目的で病原体を取り扱う業務による伝染性疾患
- ２ 動物若しくはその死体、獣毛、革その他動物性の物又はぼろ等の古物を取り扱う業務によるブルセラ症、炭疽病等の伝染性疾患
- ３ 湿潤地における業務によるワイル病等のレプトスピラ症
- ４ 屋外における業務による恙虫病
- ５ １から４までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他細菌、ウイルス等の病原体にさらされる業務に起因することの明らかな疾病
- 七 がん原性物質若しくはがん原性因子又はがん原性工程における業務による次に掲げる疾病
- １ ベンジジンにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ２ ベーターナフチルアミンにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ３ 4-アミノジフェニルにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ４ 4-ニトロジフェニルにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ５ ビス（クロロメチル）エーテルにさらされる業務による肺がん
- ６ ベンゾトリクロライドにさらされる業務による肺がん
- ７ 石綿にさらされる業務による肺がん又は中皮腫
- ８ ベンゼンにさらされる業務による白血病
- ９ 塩化ビニルにさらされる業務による肝血管肉腫又は肝細胞がん
- １０ 電離放射線にさらされる業務による白血病、肺がん、皮膚がん、骨肉腫、甲状腺がん、多発性骨髄腫又は非ホジキンリンパ腫
- １１ オーラミンを製造する工程における業務による尿路系腫瘍
- １２ マゼンタを製造する工程における業務による尿路系腫瘍
- １３ コークス又は発生炉ガスを製造する工程における業務による肺がん
- １４ クロム酸塩又は重クロム酸塩を製造する工程における業務による肺がん又は上気道のがん
- １５ ニッケルの製錬又は精錬を行う工程における業務による肺がん又は上気道のがん
- １６ 砒素を含有する鉱石を原料として金属の製錬若しくは精錬を行う工程又は無機砒素化合物を製造する工程における業務による肺がん又は皮膚がん
- １７ すす、鉱物油、タール、ピッチ、アスファルト又はパラフィンにさらされる業務による皮膚がん
- １８ １から１７までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他がん原性物質若しくはがん原性因子にさらされる業務又はがん原性工程における業務に起因することの明らかな疾病
- 八 長期間にわたる長時間の業務その他血管病変等を著しく増悪させる業務による脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、高血圧性脳症、心筋梗塞、狭心症、心停止（心臓性突然死を含む。）若しくは解離性大動脈瘤又はこれらの疾病に付随する疾病
- 九 人の生命にかかわる事故への遭遇その他心理的に過度の負担を与える事象を伴う業務による精神及び行動の障害又はこれに付随する疾病
- 十 前各号に掲げるもののほか、厚生労働大臣の指定する疾病
- 十一 その他業務に起因することの明らかな疾病
法令
- 労働基準法施行規則（昭和二十二年八月三十日厚生省令第二十三号）
「血管肉腫」
- 英
- angiosarcoma, hemangiosarcoma
- 同
- 悪性血管内皮腫 malignant hemangioendothelioma、悪性脈管内皮細胞腫 malignant angioendothelioma
- 関
- 血管形成肉腫。悪性血管外皮腫 malignant hemangiopericytoma。軟部腫瘍。Stewart-Treves症候群
- 肉腫に分類される。
- 悪性血管内皮腫と悪性血管外皮腫を指す場合があるが、多くは前者
- 血管あるいはリンパ管の内皮細胞の増殖による悪性腫瘍。
- 好発部位は皮膚(頭頚部、下肢、体幹など)、軟部組織、乳房、内臓(肝、脾など→肝血管肉腫)、骨である。
- 高齢者に好発する。性差は無いと言われている(BPT.397)
- 軟部腫瘍の1-2%のまれな腫瘍
- 外観上は不明瞭は暗赤紫色の紅斑と血疱をなし、易出血性隆起性の局面も認める。
- 組織学的には、分化型では異型内皮細胞が単層、または多層の配列を示して増殖し、不規則に吻合する小血管腔を形成する(血管腫にたような病理像を取るものをhemangiosarcomaという)が、未分化型では明らかな血管内腔を認めず、未熟な異型内皮細胞の均一性、充実性の増殖をみる(癌腫や悪性黒色腫との判別が困難)。
- 診断は病歴、視診から診断できるが、確定診断には生検を要する。
- 治療は局所切除であるが、放射線や化学療法も組み合わせられる。
- 血行転移しやすい。肝臓やリンパ節などのほか肺にも転移しやすく、血気胸を呈し予後はきわめて不良。
- 局所再発率が高く、転移率も高いので予後は不良である。
- 初診時から死亡までの平均生存期間は約1年で、5年生存率は数%である。
鑑別
病理
国試
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「肉腫」
| 特徴 | 癌腫 carcinoma |
肉腫 sarcoma |
| 由来 | 上皮 | 間葉系組織 |
| 良悪性 | 悪性 | 悪性 |
| 発生頻度 | 比較的多い | 稀 |
| 転移形式 | 多くがリンパ行性 | 多くが血行性 |
| in situ時期 上皮内癌 粘膜内癌 |
有り | 無し |
| 年齢 | 老人・中年（５０歳以上） | 若年・壮年（５０歳以下） |