肝臓外

英

extrahepatic、nonhepatic、extrahepatically

関

肝外

UpToDate Contents

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• 1. C型肝炎ウイルス感染の肝外症状 extrahepatic manifestations of hepatitis c virus infection
• 2. 自己免疫性肝炎の肝外症状 extrahepatic manifestations of autoimmune hepatitis
• 3. 慢性C型肝炎ウイルス感染のマネージメントの概要 overview of the management of chronic hepatitis c virus infection
• 4. 成人における門脈血栓症の疫学および病因 epidemiology and pathogenesis of portal vein thrombosis in adults
• 5. 成人における慢性門脈血栓症：臨床症状、診断、および管理 chronic portal vein thrombosis in adults clinical manifestations diagnosis and management

Japanese Journal

• 心・脳血管障害,慢性腎臓病など肝臓外への合併症 (特集 非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)の臨床的意義)

• 日本内科学会雑誌 105(1), 38-46, 2016-01-10
• NAID 40020712179

• ドクターの肖像(183)高山忠利 日本大学医学部長・消化器外科 教授 ザ・ラスト・サージョン 肝臓外科医の系譜を受け継ぐ男

• Doctor's magazine (184), 4-11, 2015-02
• NAID 40020340695

• 肝臓外科（肝局所療法から肝切除まで）の医療現場一筋

• 日本臨床外科学会雑誌 76(3), 447-465, 2015
• NAID 130005101786

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• Amazon.co.jp： 幕内肝臓外科学: 幕内 雅敏: 本

近代肝臓外科の礎を築いてきた幕内肝臓外科の30年に亘る真髄の集大成。常に手術を考え・創り・改良することで世界をリードしてきた歩み。肝癌切除術と肝移植術のサイエンスとアートを余すことなく披瀝。各種の幕内術式に内在 ...

• 文光堂ホームページ | 幕内肝臓外科学

「幕内肝臓外科学」の詳細情報です． 30年以上にわたって常に世界をリードして来た幕内肝臓手術の集大成 ... 編集 幕内雅敏（日本赤十字社医療センター院長） B5判・372頁・4色刷 2014年2月4日発行 定価 32,400円（本体 30,000円）

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肝臓の病理、肝区域

• 図：N.279-283

発生学的由来

• 発生第３週の中頃に、前腸末端における内胚葉性上皮芽として現れる。
• 造血細胞、クッパー細胞、結合 組織細胞は横中隔の中胚葉に由来
• 肝芽は横中隔(心膜腔と卵黄嚢柄)との間の中胚葉板に進入

肝臓の周辺の膜

• 肝鎌状間膜
• 肝冠状間膜
• 三角間膜

肝臓に関係する血管

• 肝動脈：約30%の血流を供給
• 門脈：約70%の血流を供給
• 肝静脈

解剖

• 体重の約2%。1.2-1.5kg。(YN.B-2)

参考資料

肝臓研究室

http://www.med.kyushu-u.ac.jp/intmed3/medical_3.html

組織

• 肝小葉
• グリソン鞘
  • 葉間静脈
  • 小葉間動脈
  • 小葉間胆管
• 中心静脈
• 肝細胞 肝実質細胞
• クッパー細胞

体表解剖

• 第4肋間以下のレベルで貫通する障害を受けたとき、肝臓が損傷する。

機能

• 物質の合成と貯蔵　→　(肝障害時)低下：アルブミン、凝固因子、補体、LCAT、コレステロール、コリンエステラーゼ
• 解毒
• 血糖コントロール
• 胆汁の合成分泌
• 血液循環と濾過

• 血液循環：肝循環の調整、血清Na, Kの調整　→　(肝障害時)腹水、Kプールの減少
• Kupffer細胞による菌・有害物の貪食　→　(肝障害時)易発熱性

薬物代謝 PPC.51

• phase I: oxidation, reduction
• phase II: hydrolysis, conjugation

年齢との関連

• I相：加水分解、酸化、還元　：加齢により低下
• II相：抱合　：不変

酵素

肝酵素

• アラニンアミノトランスフェラーゼ ALT：
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ AST：臓器特異性はALTほど高くない。ALTよりかなり多く存在する。

画像

CT

• びまん性に高吸収：ヘモクロマトーシス、ウィルソン病
• びまん性に低吸収：脂肪肝、高度の急性肝炎、劇症肝炎

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「外」

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external、externally、extra、exo

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エキソ、エクソ、外側、外部、余分