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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/04 14:45:42」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 原発性肝細胞癌の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of primary hepatocellular carcinoma
- 2. 進行性肝細胞癌に対する全身治療 systemic treatment for advanced hepatocellular carcinoma
- 3. 肝細胞癌に対する治療法の概要 overview of treatment approaches for hepatocellular carcinoma
- 4. 肝細胞癌における病期分類および予後因子 staging and prognostic factors in hepatocellular carcinoma
- 5. 慢性肝疾患成人における肝細胞癌の予防およびサーベイランスの推奨 prevention of hepatocellular carcinoma and recommendations for surveillance in adults with chronic liver disease
Japanese Journal
- 移植・人工臓器 進行肝細胞癌はどこまで肝移植の適応になるか?
- 医学のあゆみ 244(3), 246-248, 2013-01-19
- NAID 40019546549
- ヒトiPS細胞由来分化誘導肝細胞を用いた薬物毒性評価系の開発 (特集 ハイスループットな創薬スクリーニングを目指して)
- 川端 健二,高山 和雄,水口 裕之
- Bio industry 30(1), 19-24, 2013-01
- NAID 40019559040
Related Links
- 幹細胞（かんさいぼう）は、複数系統の細胞に分化できる能力（多分化能）と、細胞分裂 を経ても多分化能を維持できる能力（自己複製能）を併せ持つ細胞と定義されている。 発生における細胞系譜の幹（stem）になることから名付けられた。幹細胞から生じた二 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111A005」「098G037」「102E002」 |
| リンク元 | 「腫瘍マーカー」「肝臓」「IL-6」「胆道」「EOB-MRI」 |
| 拡張検索 | 「肝細胞周囲性線維化」「肝細胞核因子3α」「肝細胞核因子3γ」「肝細胞核因子3β」「肝細胞性」 |
| 関連記事 | 「細胞」 |
「111A005」
- 非アルコール性脂肪性肝炎の病理組織像で誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111A004］←［国試_111］→［111A006］
「098G037」
- 胆汁酸を生成するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G036］←［国試_098］→［098G038］
「102E002」
- 胆汁酸を産生するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102E001］←［国試_102］→［102E003］
「腫瘍マーカー」
- 英
- tumor marker
- 同
- 生物学的腫瘍マーカー biological tumor marker、癌マーカー cancer marker、悪性腫瘍特異物質 tumor-specific antigen
肺癌の腫瘍マーカー
| 陽性率(疾患があるときに陽性となる確率, 感度) | ||||||
| 肺癌 | 備考 | |||||
| 扁平上皮癌 | 腺癌 | 小細胞癌 | その他の疾患 | |||
| CYFRA21-1 | 57.5%* | 70-80%/73.1%* | 30-40% | 30-40% | 良性疾患:10-15% | |
| SCC | ○ | 子宮頸癌、食道癌、皮膚癌 | ||||
| CEA | 40-50% | 50-60% | ||||
| SLX | 70%* | 0.4 | 肝硬変 | |||
| NSE | 10-30% | 70-90% | ||||
| proGRP | 70-90%/65.1%* | NSEより上昇率が高く、特異性に優れる | ||||
| KL-6 | ○ | 肺腺癌、膵癌、乳癌で40-50%。間質性肺炎の補助診断 | ||||
| 無印：標準呼吸器病学 第1版 p.327。* 臨床検査学第32版 p.634 | ||||||
臨床応用されている腫瘍マーカー (LAB.630)
肝癌関連 AFP, AFP-L3%, PIVKA-II 膵癌ならびにその他の消化器癌 CEA, CA19-9, Dupan-2, CA50, Span-1 肺癌 CEA, sialyl Lex-i (SLX), SCC, SYFRA21-1, NSE, ProGRP 婦人科悪性腫痩 子宮癌：SCC, CA125 卵巣癌：CA125, AFP, CEA, CA19-9, GAT 乳癌 ：CA15-3, BCA225, CEA, NCC-ST-439 尿器科悪性腫壕 前立腺痛：PSA(γ-Sm), PAP 膀胱癌 ：BTA, NMP22 神経内分泌腫療 NSE 広範な腫瘍に反応するマーカー TPA, BFP, IAP
消化管悪性腫瘍マーカー
- CEA：胎児癌性蛋白。陽性率：(50-70%)大腸癌、胆道癌、膵癌。(40-60%)肺癌。(30-40%)胃癌。良性疾患でも上昇する(胆嚢炎、胆管炎、膵炎)。
- DU-PAN-2：2→3シアリルLec抗原を認識する抗体。陽性率：(70-80%)膵癌、(60-70%)胆道癌。Lea-b-の個体でも陽性になる。良性疾患でも上昇する(慢性肝炎、肝硬変、胆道炎症を伴う胆石症)。
- CA19-9：Leaの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(80-90%)膵癌。(70-80%)胆道癌。良性疾患でも上昇する((10-40%)閉塞性黄疸、慢性肝炎、肝硬変)。日本人の約7-10%に存在するフコース転移酵素が欠如したLea-b-の個体ではCA19-9は産生されない。
- SLX：Lexの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(高い)肺癌、卵巣癌。(50-60%)胆道癌、膵癌。
主な腫瘍マーカー CBT QB vol2 p.297
| AFP | 肝細胞癌、肝芽腫、卵黄脳腫瘍 |
| CEA | 消化器系の癌、肺癌、乳癌(腺癌の頻度が高く、臓器特異性は低い) |
| CA19-9 | 胆道系の癌、膵癌 |
| CA125 | 卵巣癌 |
| CA15-3 | 乳癌、卵巣癌 |
| PIVKA-II | 肝細胞癌 |
| PSA | 前立腺癌 |
組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学 第3版 p.236)
上皮性腫瘍 漿液性腺癌: CA125 *1 粘液性腺癌: CA19-9 *2, CA72-4, CEA 胚細胞腫瘍 卵黄嚢腫瘍: AFP *3 絨毛癌: hCG 未分化胚細胞腫: LDH *4 悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫(扁平上皮癌) : SCC 性索間質性腫瘍(ホルモン) 顆粒膜細胞腫,莢膜細胞腫:工ストロゲン Sertoli-間質性腫瘍, Leydig細胞腫(門細胞腫) :テストステロン *1 上皮性腫瘍中で最も有用.類内膜腺癌,明細胞腺癌でも陽性を示す.子宮内膜症,炎症,妊娠初期も軽度-中等度上昇 *2 成熟嚢胞性奇形腫で陽性を示すことがある *3 胎芽性癌,混合性腔細胞腫療でも陽性を示す *4 非特異的
- also see →「生殖系チュートリアル症例2_プレゼン.ppt」
産婦人科において重要視される腫瘍マーカー
腫瘍マーカー 臓器別
- OLM.372改変
(略)
「肝臓」
- 図：N.279-283
発生学的由来
- 発生第３週の中頃に、前腸末端における内胚葉性上皮芽として現れる。
- 造血細胞、クッパー細胞、結合 組織細胞は横中隔の中胚葉に由来
- 肝芽は横中隔(心膜腔と卵黄嚢柄)との間の中胚葉板に進入
肝臓の周辺の膜
肝臓に関係する血管
解剖
- 体重の約2%。1.2-1.5kg。(YN.B-2)
参考資料
組織
肝臓の病理
体表解剖
- 第4肋間以下のレベルで貫通する障害を受けたとき、肝臓が損傷する。
肝区域
機能
- 物質の合成と貯蔵 → (肝障害時)低下：アルブミン、凝固因子、補体、LCAT、コレステロール、コリンエステラーゼ
- 解毒
- 血糖コントロール
- 胆汁の合成分泌
- 血液循環と濾過
- 血液循環：肝循環の調整、血清Na, Kの調整 → (肝障害時)腹水、Kプールの減少
- Kupffer細胞による菌・有害物の貪食 → (肝障害時)易発熱性
薬物代謝 PPC.51
- phase I: oxidation, reduction
- phase II: hydrolysis, conjugation
年齢との関連
- I相：加水分解、酸化、還元 ：加齢により低下
- II相：抱合 ：不変
酵素
- アラニンアミノトランスフェラーゼ ALT：
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ AST：臓器特異性はALTほど高くない。ALTよりかなり多く存在する。
画像
CT
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「IL-6」
- 英
- interleukin-6
- 同
- B細胞刺激因子2 B cell stimulating factor 2 BSF-2
- 関
- サイトカイン
産生細胞
機能
- 液性免疫に関わる。
IL-6の多彩な機能
| 肝細胞 | APP産生 |
| 腎メサンギウム細胞 | 増殖 |
| 神経細胞 | 分化 |
| NK細胞 | 活性化 |
| 骨髄腫細胞 | 増殖 |
| B細胞 | 抗体産生 |
| T細胞 | キラーT細胞、IL-2産生 |
| 巨核球 | 血小板増多 |
| 造骨系幹細胞 | 分化 |
受容体
- CD126, CD130
臨床関連
「胆道」
胆道の正常計測値
- 腹部超音波テキスト p.88
- 胆嚢：
- 胆嚢径 ：長径8cmx短径4cm以下
- 胆嚢壁圧：3mm以下
- 胆管： 所見 異常所見
- 総胆管径： 8mm以下 9mm以上 10mm以上
- 総肝管径： 6mm以下 7mm以上 8mm以上
- 肝管径(右・左)：4mm以下
- 肝内胆管径： 1mm以下
「EOB-MRI」
- 同
- Gd-EOB-MRI
- 造影剤としてGd-EOB-DTPAガドキセト酸を用いた造影MRI
- ガドリニウムイオン(Gd3+)は常磁性を有し、T1WIにて高信号を呈す。またエトキシベンジル基を有するため肝細胞に取り込まれる。例えばA-Pシャントと肝細胞癌の鑑別に有用。肝細胞の機能を有していない細胞には取り込まれないので、肝細胞癌では低信号となる。A-Pシャントは肝細胞の機能は正常なので高信号を呈する。
「肝細胞周囲性線維化」
「肝細胞核因子3α」
「肝細胞核因子3γ」
「肝細胞核因子3β」
「肝細胞性」
- 英
- hepatocellular
- 関
- 肝細胞