肝性胸水

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和文文献

  • 気腹により横隔膜交通部を同定した難治性肝性胸水の1例
  • 坂本 鉄基,岩澤 卓,細見 尚弘,大西 直,門田 卓士
  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 71(9), 2321-2325, 2010-09-25
  • NAID 10026732107

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肝性胸水). 右側 70%;左側 15%;両側 15% 腹水は横隔膜欠損部. から胸膜腔内に 移動する ;臨床的に明らかな腹水を伴 ... 収縮性心膜炎. 静脈内静水圧を上昇;症例 によっては強い全身浮腫,. 機序は肝性胸水に類似. 無気肺. 胸膜腔内の陰圧の上昇 ...
肝性胸水 · 肝硬変症で腹水を有するものの数%に胸水が見られ、胸水のあるものは 必ず腹水があるものとされている。胸水は通常右側に見られるが、稀に左側のことも ある。性状は漏出液で、時に肝硬変に伴う出血傾向のため血性となる。腹腔内に注入 した ...

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image図2 レボビストによる腹腔内 http://www.kan-clinic.jp/image/meneki  胸水・腹水が指摘された患者


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関連記事胸水」「肝性

胸水」

  [★]

pleural effusion, pleural fluid
胸膜滲出液 pleural exudate
胸水貯留あるいは胸水、胸水貯留
  • 胸膜腔内の液体。

組成

IMD.457
0.1-0.2 ml/kg
細胞数 1000-5000 /ul
 mesothelial cells 3-70%
 monocytes 30-75%
 lymphocytes 2-30%
 granulocyte 10$
蛋白 1-2 g/dl
アルブミン 50-70%
血糖と同じ
LDH 血清レベルの50%以下
pH 血清よりややアルカリ性

種類

  漏出性胸水 滲出性胸水
外観 透明 混濁
比重 <1.015 >1.018
タンパク <2.5 g/dL >3.0 g/dL
LDH <200単位 >200単位
Rivalta反応 (-) (+)

原因疾患

  • 漏出性胸水:うっ血性心不全が多い
  • 滲出性胸水:結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上

漏出性胸水

原因による分類

  • 静水圧↑:うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
  • 血漿膠質浸透圧↓:ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養

滲出性胸水

身体所見

  • 打診
  • 肺肝境界:(右肺ならば)上昇
  • 心濁音境界:(十分に貯留していれば)消失
  • 聴診
  • 呼吸音:減弱~消失。
  • 肺胞呼吸音減弱
  • 気管支呼吸音増強




肝性」

  [★]

hepatichepatogenic
肝臓




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