肝区域

出典: meddic

hepatic segmentation (Z), segments of the liver, hepatic segment
肝臓


      YN.B-18改変 N.281
S1 右葉   尾状葉 尾状葉  
肝鎌状間膜
S2 左葉 外側区 左外側上区域 外側上区域 外側区
S3 左外側下区域 外側下区域 左前外側区
肝鎌状間膜
S4 右葉 内側区 左内側上区域 内側上区域 内側区
左内側下区域 内側下区域
カントリー線
S5 右葉 内側区 右前下区域 前下区域 前内側区
S6 外側区 右後下区域 後下区域 右前外側区
S7 右後上区域 後上区域 後外側区
S8 内側区 右前上区域 前上区域 後内側区



参考

  • 1. 肝区域 シェーマ
[display]http://www.ususus.sakura.ne.jp/seijouliver1.gif
[display]http://shutoku.fc2web.com/digital_textbook/image_files/radiology/liver.bmp
[display]http://www.med.akita-u.ac.jp/~geka1/image/fig05.jpg
[display]http://www.jsge.or.jp/images/yohgo_img/D86.gif



  • 左葉
  • 外側区域
  • S2,S3
  • 内側区域
  • S4
  • 右葉
  • 前区域
  • S5,S8
  • 後区域
  • S6,S7

臨床関連

UpToDate Contents

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和文文献

  • 肝区域切除・後腹膜リンパ節郭清術後に発症した左正中神経麻痺の1症例
  • 吉松 文,星 拓男,田中 誠
  • 麻酔 60(5), 635-637, 2011-05
  • NAID 40018828095
  • 胆管癌の外科治療成績
  • 近藤 哲
  • 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 107(7), 1096-1101, 2010-07-05
  • … 肝門部胆管癌に対する手術術式は,約30年前黎明期の胆管ボーリング手術,約20年前の肝区域切除・尾状葉切除の導入,約10年前の肝葉切除による標準化,最近の癌手術の原点に戻ったen bloc手術と進化を遂げてきている.それにともない手術成績も向上してきており,胆管癌全体の5年生存率は胆道癌全国登録調査2002年報告では26%であったのが,2009年報告では33%にまで改善されている.国際的にみても日本の専門施設 …
  • NAID 10026530089
  • OP-104-1 肛門部展開からの側方アプローチによるグリソン一括肝区域切除術(肝胆道手術-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
  • 片桐 聡,小寺 由人,高橋 豊,加藤 孝章,高崎 淳,北川 光一,有泉 俊一,山本 雅一
  • 日本外科学会雑誌 111(臨時増刊号_2), 451, 2010-03-05
  • NAID 110007716447
  • 小児肝の左右両葉の発育・成長に伴う変化について
  • 阿曽 和哲,竹内 昭博,白鷹 増男 [他]
  • 北里医学 40(2), 107-110, 2010-12
  • NAID 40017648446

関連リンク

肝臓内には門脈、肝動脈、肝静脈、胆管などの脈管が走行しており、この脈管の位置 により 区域別に分けることができ、超音波検査 ... 超音波検査における肝区域診断として は Couinaud の肝区域分類と Healey の肝区域分類が有名だが Couinaud の肝区域 ...
肝臓の部位診断においては区域解剖が非常に重要となる。これは部位によって手術法 が異なるからである。肝臓外科の手術としては亜区域切除、区域切除、葉切除、拡大右 葉切除が知られている。肝臓の区域診断をするにあたっては肝臓の構造物を手掛かりと ...

関連画像

腹部 造影 ct 広告 ad pr 花 PET-CT fusion: 肝区域 - Peritoneal 肝臓 : 肝区域:葉;部;区域肝区域の表示☆門脈と肝静脈との関係肝 区域


★リンクテーブル★
国試過去問099H015
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拡張検索クイノーの肝区域」「Couinaudの肝区域」「クイノー肝区域
関連記事区域

099H015」

  [★]

  • 45歳の男性。健康診断の腹部超音波検査で肝腫瘍を指摘された。腹部造影CTを以下に示す。腫瘍の占拠部位はどれか。
  • a. S3
  • b. S4
  • c. S6
  • d. S7
  • e. S8


[正答]
※国試ナビ4※ 099H014]←[国試_099]→[099H016

肝臓」

  [★]

liver
肝臓の病理肝区域
  • 図:N.279-283

発生学的由来

  • 発生第3週の中頃に、前腸末端における内胚葉性上皮芽として現れる。
  • 造血細胞、クッパー細胞、結合 組織細胞は横中隔の中胚葉に由来
  • 肝芽は横中隔(心膜腔と卵黄嚢柄)との間の中胚葉板に進入

肝臓の周辺の膜

肝臓に関係する血管

解剖

  • 体重の約2%。1.2-1.5kg。(YN.B-2)

参考資料

肝臓研究室
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/intmed3/medical_3.html

組織

肝臓の病理

体表解剖

  • 第4肋間以下のレベルで貫通する障害を受けたとき、肝臓が損傷する。

肝区域

機能

  • 物質の合成と貯蔵 → (肝障害時)低下:アルブミン、凝固因子、補体、LCAT、コレステロール、コリンエステラーゼ
  • 解毒
  • 血糖コントロール
  • 胆汁の合成分泌
  • 血液循環と濾過
  • 血液循環:肝循環の調整、血清Na, Kの調整 → (肝障害時)腹水、Kプールの減少
  • Kupffer細胞による菌・有害物の貪食 → (肝障害時)易発熱性

薬物代謝 PPC.51

  • phase I: oxidation, reduction
  • phase II: hydrolysis, conjugation

年齢との関連

  • I相:加水分解、酸化、還元 :加齢により低下
  • II相:抱合 :不変

酵素

肝酵素


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.




中肝静脈」

  [★]

middle hepatic vein middle hepatic veins venae hepaticae mediae
肝静脈肝区域
  • 前区域と左内側区域間に沿って走行
  • 走行は右葉と左葉間のRex-Cantile線と一致
  • S1-4とS5-8を分ける

肝部分切除術」

  [★]

partial hepatectomy, partial liver resection, partial resection of liver
肝部分切除部分肝切除部分肝切除術
肝区域


カントリー線」

  [★]

Cantlie line
胆嚢床・下大静脈線 胆嚢床-下大静脈線 gallbladder caval line、肝葉境界線、Rex-Cantlie line
肝区域


左肝静脈」

  [★]

left hepatic vein
肝静脈肝区域
  • 左外側区域の上下亜区域肝を走行。中肝静脈と合流して下大静脈に注ぐ。(SSUR.582)

クイノーの肝区域」

  [★]

クイノーの分類 Couinaud classification
肝区域肝亜区域切除術
[show details]


Couinaudの肝区域」

  [★] クイノーの肝区域


クイノー肝区域」

  [★] クイノーの肝区域


区域」

  [★]

segmentregionareasegmental
セグメント体節地域範囲部分分節分節性分野領域分節状分節型部域面積





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