肛門狭窄

出典: meddic

anal stenosis
肛門狭窄症

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和文文献

  • 裂肛に対する皮膚弁移動術 (特集 肛門疾患治療の裏技,秘伝,奥義)
  • 裂肛に対する側方皮下内括約筋切開術 (特集 肛門疾患治療の裏技,秘伝,奥義)
  • 下島 裕寛,田中 良明,伊東 功 [他]
  • 外科 73(9), 972-977, 2011-09
  • NAID 40018950950

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肛門狭窄とはどんな病気か. さまざまな原因により肛門が狭くなった病気です。結果 として便が細く出にくくなります。 原因は何か. 第一に裂肛(れっこう)により生じます。 裂肛が繰り返され慢性化すると、肛門を常にある一定の力で締めている内肛門括約筋( かつやく ...
2008年3月23日 ... いつのころからか肛門に違和感があり、病院で診てもらったら、肛門に指がやっと一本 入るくらい狭くなっていて、肛門狭窄(きょうさく)といわれました。何が原因なのか、 どんな治療をすればよいのか詳しく教えてください。手術しないといけないの ...

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WHA外痔核肛門狭窄などで疼痛を訴える 病院全景入院した我孫子市東葛辻仲病院 スポンサードリンク


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関連記事肛門」「狭窄

直腸肛門奇形」

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anorectal malformation(SPE), anorectal anomaly
(国試)鎖肛 anal atresia imperforate anus肛門閉鎖 肛門閉鎖症 anal atresia
肛門形成術、小児科学。小児外科。VACTERL連合


概念

  • 直腸肛門の形成異常。

疫学

  • 5000人に1人

病型

  • 高位 :m-lineより上方で終わる    ;直腸盲端が恥骨直腸筋係蹄より高位にある(小児科学第2版 p.1027)
  • 中間位:m-lineとI-lineの中間で終わる;直腸盲端は恥骨直腸筋係蹄中にあるものの通過はしていない(小児科学第2版 p.1027)
  • 低位 :I-lineより下方で終わる    ;直腸盲端が完全に恥骨直腸筋係蹄を通過している(小児科学第2版 p.1027)
  • 特殊型:総排泄孔 croacal anomaly:女児のみの病型。正常肛門を認めず、外陰部に一つの孔、つまり、尿路の排泄口・消化管の排泄口・生殖器の開口部が共通の1孔しかない。

合併奇形

  • 泌尿器:
  • 男児:会陰瘻肛門狭窄
  • 女児:会陰・膣前庭瘻  →  女児の90%では膣前庭瘻を合併する低位型が90%を占める
  • 泌尿器以外:
  • 先天性心奇形、先天性十二指腸閉鎖、ダウン症候群  ←  鎖肛による合併奇形の割合は50%と高い。
  • (合併奇形の一つとして)VACTERL連合

検査

  • P-C線M線I線を設定する。直腸盲端がP-C線とM線の間に間にあれば高位、M線とI線の間にあれば中位、I線より下にあれば低位
  • P-C線:恥骨陰影の中央点と仙尾関節を結ぶ線:肛門挙筋群の上端に相当
  • M線:P-C線とI線の中線:恥骨直腸筋の上縁に相当
  • I線:P-C線と平行で、坐骨陰影のコンマ状に突出した部位(I点)を通る直線:恥骨直腸筋の下縁に相当

単純X腺

  • 倒立胃X線撮影法
  • Wangensteen-Rice法
  • 生後12時間以上たってから倒立胃にして3-4分維持し側面より撮影する

尿道造影

  • 瘻孔を通じて直腸が造影されれば人工肛門の適応

治療

PED.1029 SSUR.687
  • 低位型:
  • 1. 新生児期に会陰式肛門形成術を施行
  • 2. 瘻孔をブジーなどで拡張し、生後6ヶ月前後に瘻孔を正常肛門位置に移動させる
  • 中位型、高位型
  • 新生児期に人工肛門造設、生後6-12ヶ月後に直頂盲端が恥骨直腸筋、深部及び表在括約筋の中央を通るように手術を施行し、人工肛門を閉鎖する。
  • 仙骨会陰法:中位型
  • 腹仙骨会陰型:高位型
  • 後方矢状切開術:中位型、高位型

予後

  • 高位ほど排便機能の手術的予後は不良

予防

参考

  • 1. Wangensteen-Rice法の一例
[display]http://www.szote.u-szeged.hu/radio/gyerek/agyer10c.htm
  • 2. Wangensteen-Rice法の一例
[display]http://www.futureme.jp/HPF/case/2/1/01011.html



anal stenosis」

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肛門狭窄肛門狭窄症


肛門狭窄症」

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anal stenosis, anal stricture
肛門狭窄


被覆性肛門狭窄」

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covered anal stenosis
肛門狭窄


肛門」

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anus (Z)

臨床関連

  • 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患
  • クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
  • 良性腫瘍
  • 悪性腫瘍
  • 直腸癌
  • 肛門癌
  • 組織型別(悪性黒色腫、カルチノイド、基底細胞癌、類基底細胞癌、Paget病、Bowen病)

肛門疾患の好発部位

  • 内痔核:3時、7時、11時
  • 痔瘻:6時 肛門中心線より後方に外瘻孔のある場合、6時の位置の肛門陰窩が原発口となる


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.




狭窄」

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stenosis, stricture, constriction, narrowing





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