耳炎性水頭症

UpToDate Contents

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• 1. 成人の急性中耳炎acute otitis media in adults [show details]
  … prolonged course of IV antibiotic therapy. Otitic hydrocephalus is a rare syndrome of increased intracranial pressure and suppurative otitis media, which occurs in the absence of a brain abscess or meningitis …
• 2. 原発性線毛機能不全（線毛不動症候群）primary ciliary dyskinesia immotile cilia syndrome [show details]
  … by chronic sinusitis, although the headaches may persist even during infection-free periods. Hydrocephalus has been described from several persons with primary ciliary dyskinesia and two siblings with … Chronic otitis media with effusion (serous otitis media) and recurrent episodes of acute otitis media are common during childhood and adolescence,…
• 3. 小児における耳痛の評価evaluation of earache in children [show details]
  … emergency setting. Most patients will have one of three common diagnoses (acute otitis media [AOM], otitis externa, or otitis media with effusion [OME]), which are generally not serious. The rare cases of more …
• 4. 月齢1ヶ月以上の小児における急性細菌性髄膜炎：臨床的特徴および診断bacterial meningitis in children older than one month clinical features and diagnosis [show details]
  … VII [facial nerve]) CSF shunt in place; History of hydrocephalus; Recent CNS trauma or neurosurgery; In children who require neuroimaging before LP,…clinical manifestations of another focal source of infection (eg, facial cellulitis, sinusitis, otitis media, arthritis, pneumonia). Initial blood tests should include : Blood culture – Blood cultures …
• 5. ムコ多糖症：合併症mucopolysaccharidoses complications [show details]
  …caused by hydrocephalus with increased ICP, although the prevalence of this problem in MPS III is unknown. Patients with MPS II can have meningeal obstruction and high-pressure hydrocephalus,… is recommended if at all possible. MPS patients have frequent or chronic pulmonary infections, otitis media, and sinusitis in the first few years after birth . The associated thick and copious secretions …

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• 耳から液体が出てくる「耳だれ」。考えられる原因は ...

耳のかき過ぎなどで 外耳道に湿疹（外耳道湿疹）や炎症（ 外耳道炎 ）がみられると、漿液性の耳だれを起こす ことがあります。. 外耳道炎では耳だれの他にかゆみや痛みなどもよくみられ、耳たぶを引っ張ったりすると痛みが強くなるのも特徴です ...

• 水頭症の特徴と症状

また、水頭症のタイプとして「非交通性水頭症」と「交通性水頭症」に分類することがあります。脳室の経路で髄液の流れが悪い場合は、「非交通性水頭症」といい、小児に発症することが多く、頭蓋内圧が高くなります。症状としては

• 水頭症 - 基礎知識（症状・原因・治療など） | MEDLEY(メドレー)

先天性水頭症の主な原因には先天奇形・遺伝性疾患など、後天性水頭症は脳腫瘍・脳出血・髄膜炎などがあります。検査として、触診・頭部CT検査・頭部MRI検査などを行います。症状を引き起こしている部位によって治療は様々ですが

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「水頭症」「症」

「水頭症」

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hydro cephalus

英

hydrocephalus, hydrocephaly

同

水頭

概念

• 髄液の産生、循環、吸収の不均衡により頭蓋内に異常に髄液の貯留した状態。

分類

発症の起点となった時期

• 先天性水頭症：ex. 中脳水道狭窄症、ChiariII型奇形(脊髄披裂、脊髄髄膜瘤)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaなどの胎内感染
• 症候性水頭症、後天性水頭症：

• 腫瘍((小児)松果体腫瘍、髄芽腫)
• 出血：クモ膜下出血
• 炎症：髄膜炎((緩徐進行)結核性髄膜炎 クリプトコッカス髄膜炎)

直接の原因

• 交通性水頭症：髄膜炎、クモ膜下出血
• 非交通性水頭症=閉塞性水頭症：脳室　→×(閉塞)→　くも膜下腔

• 脳出血に伴う脳室内血腫
• 髄芽腫・上衣腫などの後頭蓋窩腫瘍(第四脳室腫瘍)
• 頭蓋咽頭腫・胚腫・視床下部神経膠腫などの第三脳室腫瘍・脳室炎などによる中脳水道閉塞
• 結節性硬化症、トキソプラズマ症、Dandy-Walker症候群(後頭蓋窩正中の嚢胞、小脳虫部の形成不全)

脳圧

• 正常圧水頭症

機序

• 1. 髄液の過剰産生　→(稀)脈絡叢乳頭腫
• 2. 脳室、くも膜下腔の通過障害　→脳室周辺の腫瘍、血腫、先天奇形
• 3. 上矢状静脈洞への髄液の吸収障害 →くも膜下出血、髄膜炎

病因

• 先天性：高頻度(中脳水道狭窄症(非交通性)とChiari II奇形(非交通性・交通性)による水頭症)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaの胎内感染症
• 後天性：腫瘍(膠芽腫などの第4脳室腫瘍・松果体部腫瘍)(非交通性)、出血(クモ膜下出血)(交通性)、髄膜炎(交通性)

症候

• 新生児・乳児：頭皮静脈の怒張、頭囲拡大、頭蓋縫合離解、落陽現象
• 小児・成人：頭痛、嘔吐、うっ血乳頭などの脳圧亢進症状
• 正常圧水頭症：認知症 dementia、歩行障害 gait disturbance、尿失禁 urinary incontinence　→ D U G

画像

• 中頭蓋窩の側脳室が見える

治療

• 第一の治療はシャント手術：脳室-腹腔シャント(V-Pシャント)、脳室-心房シャント(V-Aシャント)、腰部-腹腔(L-Pシャント)
• 悪性腫瘍が原因である場合は原疾患の治療も。

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？