UpToDate Contents
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- 1. 高齢者における喘息の診断およびマネージメントdiagnosis and management of asthma in older adults [show details]
… chronic respiratory symptoms in older adults is provided in the table The three most common causes of chronic or intermittent dyspnea in older adults are COPD and emphysema, heart failure (HF), and asthma …
- 2. 慢性閉塞性肺疾患(COPD):定義、臨床症状、診断、および病期分類chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging [show details]
…combination with proximal emphysema in smokers. In distal acinar (also known as paraseptal) emphysema, the alveolar ducts are predominantly affected. Distal acinar emphysema may occur alone or in combination …
- 3. 肺の高分解能CThigh resolution computed tomography of the lungs [show details]
… thin-walled cysts. Scattered, thin-walled cysts can be seen in healthy, nonsmoking elderly people in the absence of classic emphysema . The zonal distribution of different lung diseases can be of help in arriving …
- 4. 成人の気胸:疫学および病因pneumothorax in adults epidemiology and etiology [show details]
… tuberculosis (TB). In one study of hospital admissions, up to 80 percent of SSP cases were due to emphysema/COPD, interstitial lung disease, and malignancy while TB, sarcoidosis, and cystic fibrosis (CF) …a male preponderance, but in contrast with primary spontaneous pneumothorax, SSP presents in older patients (>55 years) . One large hospital database of admissions reported that the rate of admissions …
- 5. 外傷性肋骨骨折の入院マネージメントinpatient management of traumatic rib fractures [show details]
… coughing, as may be seen in patients with severe asthma, cystic fibrosis, or poorly controlled emphysema, can also result in rib fractures . General considerations for single or nontraumatic rib fractures … Older patients are at increased risk for complications associated with rib fracture, and hospital admission should be considered for any older adult (>65 years) patient.…
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- 肺気腫とは、肺の組織が壊れた状態をいいます。主な原因は喫煙といわれており、喫煙習慣がある方が肺気腫になることがほとんどです。肺気腫はゆっくりと進行していき、一度壊れた肺の組織が元に戻ることはありません。しかし、禁煙によって肺気腫の進行...
- 肺気腫. 喫煙が原因で肺が少しずつ壊れる「肺気腫」という病気があり、息切れが少しずつ進行します。. 肺気腫の患者さんはご高齢の方に多いです。. しかし、肺気腫の患者さんのうち、大多数の方が診断されておらず、治療を受けられていないと考えられ ...
- 肺疾患とは肺に生じる病気のことで、気道に生じる病気とまとめて呼吸器疾患と呼ぶこともあります。. 肺疾患が生じるとどのような症状が現れるのか、肺疾患の前兆や予防についても見ていきましょう。. また、肺疾患のひとつである誤嚥性肺炎は、高齢者 ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰:慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭:過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 気管短縮:輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 肺実質系の破壊消失 → 肺弾性収縮力の低下 → 気道の呼気閉塞 →↓FEV1.0、↓FEV1.0%
- 残気量は増加するが、肺コンプライアンスの上昇による全肺気量(TLC=VC+RV)の上昇のために肺活量の減少は顕著とならない。
参考
- http://www.naoru.com/haikisyu.htm
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物
[★]
- 英
- emphysema、pneumatosis、emphysematous
- 関
- 気腫性、肺気腫
[★]
- 英
- senile
- 関
- 老化、老人性、老衰、老年期