老人肺炎

関

肺炎、高齢者肺炎

UpToDate Contents

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• 1. 高齢者向けの感染症対策approach to infection in the older adult [show details]
  … and mortality in older patients hospitalized with pneumonia is lower among those who were vaccinated prior to admission . Older adults are at higher risk for aspiration pneumonia. A number of interventions …
• 2. 成人の外来患者における市中肺炎の治療treatment of community acquired pneumonia in adults in the outpatient setting [show details]
  … (nosocomial) pneumonia (HAP). CAP is a common and potentially serious illness . It is associated with considerable morbidity and mortality, particularly in older adult patients and those with major comorbidities …
• 3. 成人の市中肺炎に対する臨床評価および診断検査clinical evaluation and diagnostic testing for community acquired pneumonia in adults [show details]
  … support the diagnosis of pneumonia, no combination of symptoms and signs has been found to accurately predict the presence or absence of pneumonia .… fever may be absent in older patients and mental status changes may be the sole presenting symptom .…
• 4. 入院を要する成人における市中肺炎の治療treatment of community acquired pneumonia in adults who require hospitalization [show details]
  … (nosocomial) pneumonia (HAP). CAP is a common and potentially serious illness . It is associated with considerable morbidity and mortality, particularly in older adult patients and those with significant …
• 5. 成人における嚥下性肺炎aspiration pneumonia in adults [show details]
  … aspiration pneumonia was neurologic disease that resulted in dysphagia (present in 72 percent of CCF-acquired aspiration pneumonias). In another report that included 134 older adult patients (mean age 84 …

Japanese Journal

• 肺炎の病理・臨床像 (特集 肺炎の最新の治療とケアの実際) -- (知っておきたい知識)

• 伊東 宏
• 小児看護 25(1), 44-48, 2002-01
• NAID 40004203292

• 最近の老人肺炎--肺化膿症を含む (最近の肺感染症<特集>)

• 今野 淳 [他]
• 肺と心 24(1), p29-34, 1977-03
• NAID 40003177877

• 肺炎,とくに老人肺炎

• 橘田 晃 [他]
• 内科 2(1), ????, 1958-07
• NAID 40018175427

Related Links

• 高齢者肺炎とは？

高齢者肺炎とは？ 無症状に近い状態で急速に悪化します。 高齢者の肺炎の特徴は、無症状に近い例が少なくないこと、急速に悪化することや非定型的な症状を示しやすいことなどがあげられます。 原因 肺炎の原因は、上気道分泌液、唾液、食物の誤飲などがかなり占めています。

• 肺炎が老人に急増している！原因と症状・注意点についてご紹介！

高齢者の肺炎は、重症化しやすく最悪死に至るケースがあります。近年、この肺炎によって亡くなるケースが急増しており、今や日本人の死因第3位となっています。このような事態から、65歳以上の高齢者に対して肺炎球菌ワクチンの予防接種をするように、国が勧めている状態です。

• 高齢者の肺炎について

高齢者にとって肺炎は非常に危険な病気です。その理由は、抵抗力・免疫力が低下しているため肺炎になりやすく症状も急激に悪化することと、典型的な肺炎の症状が出にくいことで発見が遅れることです。なるべく早く病院で適切な診断・治療を受けてください。

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関連記事	「肺炎」「老人」「炎」

「肺炎」

　　[★]

英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「老人」

　　[★]

英

the aged

関

初老、老齢、高齢者、年輩、高齢、老齢者、老年者、高年齢

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症