線溶亢進

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和文文献

  • 播種性血管内凝固症候群の治療
  • 第73回日本血液学会学術集会 Sixty five cases of rh-thrombomodulin treatment including two cases of fibrinolytic activated DIC (線溶亢進型DICの2症例を含むrecombinant thrombomodulin65症例の使用経験)
  • 鎌田 浩稔,赤川 直之,秋山 啓輔 [他]
  • Thrombosis medicine 2(1), 86-88, 2012-03
  • NAID 40019361569

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線溶均衡型DIC:凝固活性化にみあった線溶活性化がみられ、進行例を除いて、出血 症状、臓器症状ともにみられにくい。固形癌に合併したDICに代表される。 線溶亢進型 DIC:凝固活性化にみあった以上の著しい線溶活性化がみられ、出血症状はしばしば 重症 ...
3.1 線溶阻止物質; 3.2 線溶系の異常. 4 参考文献; 5 関連 .... 血漿電気泳動ではα2 グロブリンに属し、線溶阻止に果たす役割は上記のα1アンチトリプシンよりも大きい。 トロンビン活性化性線 ... すると線溶系が亢進して止血が出来なくなる。これが播種性 血管内 ...

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線溶系亢進の指標 :イメージ 1線溶亢進型DICイメージ 1図1.APCの凝固・線溶系に対する


★リンクテーブル★
リンク元赤血球沈降速度
関連記事亢進」「線溶

赤血球沈降速度」

  [★]

sedimentation
erythrocyte sedimentation rate, ESR
赤沈, 血沈 blood sedimentation rate, BSR
[[]]

概念

  • 抗凝固剤を加えた全血中の赤血球が自然凝集により沈降する速度。
  • 自然凝集は正電荷または負電荷をもつ血漿蛋白質のバランスを反映する。
  • 炎症により正電荷をもつ蛋白質が増加し、負電荷をもつ蛋白質が減少するので、炎症のマーカーとして用いられている。
大きいほど赤血球同士が凝集して沈降する速度が高まっていることを示す

基準値

一時間値で評価
全血+クエン酸(臨床検査法提要第32版 p.1790)
M:2-10 mm
F:3-15 mm
  • 男性で10mm/h以上、女性で15mm/h以上で赤沈促進と判定

赤沈の起こるメカニズム (OLM.138)

  • 赤沈に関与する成分は以下の通り
  • 負に帯電:赤血球、アルブミン → 増加により赤沈↓
  • 正に帯電:αグロブリン(α1-グロブリン)、γグロブリン、フィブリノゲン → 増加により赤沈↑
  • 赤血球は負に帯電しており、電気的反発力により凝集塊の形成が妨げられている。赤血球数が増加すると、赤血球同士が反発しあうことで赤沈が遅れ、赤沈が減少する。
  • アルブミンは負に帯電しており、赤血球同士を反発させることで凝集を妨げる。これにより赤沈が遅れ、赤沈が減少する。
  • 正に帯電した物質の存在により赤血球の電荷が打ち消され、赤血球の凝集が促進される。これにより赤沈が増加する。

測定方法 (OLM.137)

  • Westergren法
  • 3.28%(109mmol/l)クエン酸ナトリウム(Na3C6H5O7・H2O)液と血液を1:4の割合に混合し、内径2.55±0.15mm、前腸300±1.5mmのWestergren肝に吸い上げ、これを正確に垂直に立てて18-25℃に整地し、1時間後に赤沈地を記録する。

赤沈値の解釈 (OLM.138)

赤沈の亢進

  • 1. 技術的間違い:ピペットを傾斜させた場合
  • 2. 赤血球数の減少
  • 血液希釈状態
  • 循環血漿量の増加:妊娠
  • 貧血
  • 3. フィブリノゲンαグロブリンの増加
  • 妊娠
  • 炎症性疾患:感染症、膠原病活動期、悪性腫瘍など
  • ストレス:大手術、外傷など
  • 4. 免疫グロブリンの増加
  • 5. アルブミンの減少・消失
  • ネフローゼ症候群

赤沈亢進とCRP陰性

  • 急性炎症回復期
  • 貧血
  • ネフローゼ症候群
  • 妊娠
  • 多発性骨髄腫  →  CRPが陰性かどうかは疑わしい。典型例や軽症例、病初期では陰性ということか。成書にはCRPについての記載はない(HIM WCH)。進行期にはCRP陽性となる(参考1,2)。
  • 慢性甲状腺炎  →  自己抗体の増加
  • 原発性マクログロブリン血症
  • 高フィブリノゲン血症

赤沈の遅延

  • 1. 赤血球数の増加
  • 3. 免疫グロブリンの減少

参考

  • 1. 多発性骨髄腫
http://ganjoho.jp/public/cancer/data/myeloma_diagnosis.html
  • 2. 多発性骨髄腫
http://www.med.osaka-cu.ac.jp/labmed/page086.html


亢進」

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facilitationenhancementfacilitateenhance
強化促進促通増強強める


線溶」

  [★]

fibrinolysisfibrinolytic
線維素溶解線維素溶解性




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