網膜静脈閉塞症

出典: meddic

retinal vein occlusion, obstruction of the retinal vein


分類

リスクファクター

参考1
  • 年齢、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、凝固亢進状態(factor V Leiden, activated protein C resistance)、緑内障、網膜細血管異常(retinal arteriolar abnormality)


出典不明
  • 動脈硬化

比較

SOP.134
  網膜静脈分枝閉塞症 網膜中心静脈閉塞症 網膜中心動脈閉塞症
BRVO CRVO CRAO
概念 網膜動静脈交差部で静脈が閉鎖 網膜中心静脈の閉塞 網膜中心動脈の閉塞
疫学 CRVOより遙かに頻度が高い 50歳以上の中高年で高血圧症のある人に好発 (1)血栓塞栓子、(2)乳頭内での粥状硬化、あるいは動脈炎による血管攣縮による動脈の閉塞、(3)緑内障や外力による高眼圧
病型   静脈うっ滞網膜症 venous stasis retinopathy:静脈拡張、出血など静脈閉塞のみを主症状とする。
出血性網膜症 hemorrhagic retinopathy:高度の血管床閉塞など動脈の循環障害を併発
 
症状 黄斑部を支配する静脈が閉塞すれば視力低下を痔核。 無痛性の片眼性の急激な視力低下 無痛性の高度視力障害
眼底 閉塞した静脈域で静脈の拡張し、透過性亢進による出血、浮腫、綿花白斑を生じる。数ヶ月の経過で出血は吸収され、静脈は白線化し、硬性白斑が残る。 視神経乳頭から放射状の火炎状出血、(重症例)暗赤色の出血斑。乳頭の充血、浮腫、網膜静脈の拡張蛇行、綿花様白斑、黄斑浮腫から嚢胞様黄斑浮腫 網膜は混濁、白濁。cherry-red spot
合併症 新生血管形成と硝子体出血。再発性硝子体出血と牽引性網膜剥離症(閉塞した静脈域の毛細血管の閉塞によりその領域周辺の網膜や視神経乳頭での血管新生をきたす)。 新生血管緑内障:予後不良。発症から3ヶ月が好発時期。前房隅角や虹彩に新生血管が生じ眼圧上昇をきたす。  
治療 光凝固術:黄斑浮腫、新生血管に対して。
硝子体手術:硝子体手術、牽引性網膜剥離
原疾患の治療
新生血管緑内障予防:汎光凝固術
眼球圧迫マッサージ
亜硝酸アミル
(高眼圧の場合)前房穿刺
予後     1時間以内に血行が改善しないと網膜機能の回復は期待できない。


参考

  • 1. [charged] Retinal vein occlusion: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis - uptodate [1]


UpToDate Contents

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和文文献

  • 網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対するラニビズマブの短期成績 (特集 第68回日本臨床眼科学会講演集(5))
  • 新井 純,前沢 千種,赤羽 聡子 [他]
  • 臨床眼科 69(7), 1021-1026, 2015-07
  • NAID 40020521842
  • 網膜静脈閉塞症(CRVO, BRVO) (硝子体・網膜病変の診かた : 私はこう診る) -- (網膜血管病)
  • 網膜静脈閉塞症に対する光凝固治療 (特集 網膜静脈閉塞の最新治療)
  • NSAID起因性小腸病変の精査中にバーチャル小腸内視鏡により発見されたMeckel憩室の1例
  • 吉川 俊之,黒上 貴史,菊山 正隆
  • 日本消化機病學會雜誌. 乙 111(1), 69-73, 2014
  • … 症例は68歳女性.網膜静脈閉塞症でアスピリンを内服中であった.原因不明の消化管出血に対して行われたカプセル内視鏡で,小腸に多発するびらん・輪状潰瘍・出血を認め,NSAID起因性小腸病変と診断した.憩室は指摘できなかった.狭窄の評価目的にバーチャル小腸内視鏡を施行し,回盲弁から99cm口側にMeckel憩室を発見した.Meckel憩室の検索にはバーチャル小腸内視鏡が有用と考えられた. …
  • NAID 130003383345

関連リンク

網膜静脈分枝閉塞症は主に、この交叉部の血栓によって、血流が途絶えることで発病します。閉塞した部分より末梢側の血管から、行き場を失った血液があふれ出して、眼底出血や網膜浮腫を起こします。出血している部分は、瞳孔 ...
網膜静脈閉塞症 とは 眼球の内側には光や色を感じる網膜という組織があります(図)。網膜全体に分布する血管の一つが網膜静脈で、いろいろな原因で網膜静脈が途絶えると、網膜に出血する網膜静脈閉塞症という疾患になります ...
網膜静脈閉塞症 網膜静脈閉塞症とは、文字通り、網膜の静脈が閉塞して血管が詰まって血液が流れなくなる病気です。糖尿病網膜症と並び、眼底出血を起こす代表的な原因に挙げられます。 page top 網膜静脈閉塞症を起こしやすい人

関連画像

網膜静脈閉塞症による新生血管網膜静脈分枝閉塞症網膜静脈閉塞症眼底網膜静脈閉塞症の原因網膜静脈閉塞症網膜静脈分枝閉塞症眼底写真網膜静脈閉塞症 眼底写真網膜中心静脈閉塞症

添付文書

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★リンクテーブル★
国試過去問095D009」「095B014」「097H011」「096H013
リンク元網膜中心静脈閉塞症」「軟性白斑」「網膜静脈分枝閉塞症」「硝子体出血」「飛蚊症
関連記事網膜」「閉塞」「閉塞症」「静脈閉塞症」「静脈

095D009」

  [★]

  • 56歳の男性。昨日から右眼の視野異常を生じ来院した。1週前から右眼の飛蚊症と光視症とを自覚している。視力は右0.9(矯正不能)、左1.2(矯正不能)。眼圧は右6mmHg、左15mmHg。右眼の眼底写真を以下に示す。
  • 考えられる疾患はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 095D008]←[国試_095]→[095D010

095B014」

  [★]

  • 疾患と検査の組合せで正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 095B013]←[国試_095]→[095B015

097H011」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 097H010]←[国試_097]→[097H012

096H013」

  [★]

[正答]
※国試ナビ4※ 096H012]←[国試_096]→[096H014

網膜中心静脈閉塞症」

  [★]

central retinal vein occlusion, CRVO
網膜中心静脈閉塞網膜静脈閉塞症

概念

  • 網膜中心静脈の閉塞

疫学

  • 50歳以上の中高年で高血圧症のある人に好発

リスクファクター

099C021
  • 糖尿病、高血圧、動脈硬化、高脂血症

病型

  • 静脈うっ滞網膜症 venous stasis retinopathy:静脈拡張、出血など静脈閉塞のみを主症状とする。
  • 出血性網膜症 hemorrhagic retinopathy:高度の血管床閉塞など動脈の循環障害を併発

症状

合併症

  • 新生血管緑内障:予後不良。発症から3ヶ月が好発時期。前房隅角や虹彩に新生血管が生じ眼圧上昇をきたす。

検査

  • 眼底検査:視神経乳頭から放射状の火炎状出血、(重症例)暗赤色の出血斑。乳頭の充血、浮腫、網膜静脈の拡張蛇行、綿花様白斑、黄斑浮腫から嚢胞様黄斑浮腫  ←  網膜中心動脈閉塞症の場合は網膜は混濁、白濁。cherry-red spot
[show details]

治療

  • 原疾患の治療
  • 新生血管緑内障予防:汎光凝固術

国試



軟性白斑」

  [★]

soft exudate
綿花様白斑 cotton-wool patch cotton wool patch
糖尿病性網膜症神経線維層網膜硬性白斑網膜白斑
[show details]

病態生理

  • 1. 網膜神経線維層の細動脈、または毛細血管の閉塞による局所性網膜乏血
  • 2. 虚血による神経線維層の梗塞 (SOP.138)

病理学的所見

  • 神経節細胞の軸索流の低下により神経線維が局所的に膨化し、細胞のように見られる細胞様小体が観察される(SOP.128-129)

眼底所見

  • 形大きさ共に不定で、主に後極部眼底に生じる(SOP.128)
  • 境界は硬性白斑より不鮮明 (SOP.138)

軟性白斑が見られる疾患 SOP.129

参考

  • 1. 写真
[display]http://www.med.teikyo-u.ac.jp/~ortho/med/pic/Softexudate1.jpg
  • 2. 写真
[display]http://medweb.bham.ac.uk/easdec/eyetextbook/dr.htm3.gif


網膜静脈分枝閉塞症」

  [★]

branch retinal vein occlusion BRVO
網膜静脈閉塞症網膜静脈分枝閉塞

概念

  • 網膜動静脈交差部で静脈が閉鎖

疫学

症状

  • 黄斑部を支配する静脈が閉塞すれば視力低下を痔核。

検査

  • 眼底検査:閉塞した静脈域で静脈の拡張し、透過性亢進による出血、浮腫、綿花白斑を生じる。数ヶ月の経過で出血は吸収され、静脈は白線化し、硬性白斑が残る。

合併症

  • 新生血管形成と硝子体出血。再発性硝子体出血と牽引性網膜剥離症(閉塞した静脈域の毛細血管の閉塞によりその領域周辺の網膜や視神経乳頭での血管新生をきたす)。

治療

  • 光凝固術:黄斑浮腫、新生血管に対して。
  • 硝子体手術:硝子体手術、牽引性網膜剥離



硝子体出血」

  [★]

vitreous hemorrhage
haemorrhagia corporis vitrei
眼底出血網膜前出血


原因

出典不明


飛蚊症」

  [★]

flying flies, myodesopsia, floater before the eye
muscae volitantes

概念

  • 視野内で浮遊する物体が自覚される症状
  • 硝子体中の物体が網膜に影を作ることで自覚される。
  • 生理的には、加齢により硝子体の液状変性がすすみ、変性凝縮した硝子体線維による影により飛蚊症が自覚される。(SOP.15,107)

飛蚊症を呈する疾患・病態


網膜」

  [★]

retina
眼球



  • 図:SP.275,

組織学

  • 10層よりなる (SP.275)
構造 細胞体
脈絡膜
網膜
1 色素上皮層   色素上皮細胞 pigment epithelium cell
2 杆体錐体層 rod and cone layer    
3 外境界膜      
4 外顆粒層 outer nuclear layer 視細胞 photoreceptor
5 外網状層 outer plexiform layer    
6 内顆粒層 inner nuclear layer 双極細胞 bipolar cell
水平細胞 horizontal cell
アマクリン細胞 amacrine cell
7 内網状層 inner plexiform layer    
8 神経節細胞層 ganglion cell layer 神経節細胞 ganglion cell
9 神経線維層 optic nerve fiber layer    
10 内境界膜      
  • 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在


臨床関連


閉塞」

  [★]

occlusion
促通
  • 詰まること、詰まっていること
  • (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。



閉塞症」

  [★]

obstructionocclusion
閉鎖症
咬合通過障害閉鎖閉塞妨害妨害物

静脈閉塞症」

  [★]

venous occlusionveno-occlusive diseasevenoocclusive disease
静脈閉塞静脈閉塞性疾患


静脈」

  [★]

vein (Z)
vena


  • 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。





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