網膜静脈分枝閉塞症

出典: meddic

branch retinal vein occlusion BRVO
網膜静脈閉塞症網膜静脈分枝閉塞

概念

  • 網膜動静脈交差部で静脈が閉鎖

疫学

  • 網膜静脈分枝閉塞症 CRVOより遙かに頻度が高い

症状

  • 黄斑部を支配する静脈が閉塞すれば視力低下を痔核。

検査

  • 眼底検査:閉塞した静脈域で静脈の拡張し、透過性亢進による出血、浮腫、綿花白斑を生じる。数ヶ月の経過で出血は吸収され、静脈は白線化し、硬性白斑が残る。

合併症

  • 新生血管形成と硝子体出血。再発性硝子体出血と牽引性網膜剥離症(閉塞した静脈域の毛細血管の閉塞によりその領域周辺の網膜や視神経乳頭での血管新生をきたす)。

治療

  • 光凝固術:黄斑浮腫、新生血管に対して。
  • 硝子体手術:硝子体手術、牽引性網膜剥離



和文文献

  • 増殖病変を有する網膜静脈分枝閉塞症に対する硝子体手術(中級編)
  • 池田 恒彦
  • あたらしい眼科 = Journal of the eye 28(3), 387, 2011-03-30
  • NAID 10028247866
  • 網膜静脈分枝閉塞症に対する硝子体手術およびトリアムシノロン硝子体内投与の短期効果についての検討
  • 神尾 聡美,山本 禎子,三浦 瞳,桐井 枝里子,山下 英俊
  • あたらしい眼科 = Journal of the eye 28(2), 287-292, 2011-02-28
  • NAID 10028247676
  • 黄斑浮腫に対するベバシズマブ硝子体注入 : 糖尿病網膜症と網膜静脈分枝閉塞症
  • 坂本 英之,山本 香織,堀 貞夫
  • あたらしい眼科 = Journal of the eye 28(1), 108-112, 2011-01-30
  • NAID 10028247392

関連リンク

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網膜静脈閉塞症」

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retinal vein occlusion, obstruction of the retinal vein


分類

リスクファクター

参考1
  • 年齢、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、凝固亢進状態(factor V Leiden, activated protein C resistance)、緑内障、網膜細血管異常(retinal arteriolar abnormality)
出典不明
  • 動脈硬化

比較

SOP.134
  網膜静脈分枝閉塞症 網膜中心静脈閉塞症 網膜中心動脈閉塞症
BRVO CRVO CRAO
概念 網膜動静脈交差部で静脈が閉鎖 網膜中心静脈の閉塞 網膜中心動脈の閉塞
疫学 CRVOより遙かに頻度が高い 50歳以上の中高年で高血圧症のある人に好発 (1)血栓塞栓子、(2)乳頭内での粥状硬化、あるいは動脈炎による血管攣縮による動脈の閉塞、(3)緑内障や外力による高眼圧
病型   静脈うっ滞網膜症 venous stasis retinopathy:静脈拡張、出血など静脈閉塞のみを主症状とする。
出血性網膜症 hemorrhagic retinopathy:高度の血管床閉塞など動脈の循環障害を併発
 
症状 黄斑部を支配する静脈が閉塞すれば視力低下を痔核。 無痛性の片眼性の急激な視力低下 無痛性の高度視力障害
眼底 閉塞した静脈域で静脈の拡張し、透過性亢進による出血、浮腫、綿花白斑を生じる。数ヶ月の経過で出血は吸収され、静脈は白線化し、硬性白斑が残る。 視神経乳頭から放射状の火炎状出血、(重症例)暗赤色の出血斑。乳頭の充血、浮腫、網膜静脈の拡張蛇行、綿花様白斑、黄斑浮腫から嚢胞様黄斑浮腫 網膜は混濁、白濁。cherry-red spot
合併症 新生血管形成と硝子体出血。再発性硝子体出血と牽引性網膜剥離症(閉塞した静脈域の毛細血管の閉塞によりその領域周辺の網膜や視神経乳頭での血管新生をきたす)。 新生血管緑内障:予後不良。発症から3ヶ月が好発時期。前房隅角や虹彩に新生血管が生じ眼圧上昇をきたす。  
治療 光凝固術:黄斑浮腫、新生血管に対して。
硝子体手術:硝子体手術、牽引性網膜剥離
原疾患の治療
新生血管緑内障予防:汎光凝固術
眼球圧迫マッサージ
亜硝酸アミル
(高眼圧の場合)前房穿刺
予後     1時間以内に血行が改善しないと網膜機能の回復は期待できない。

参考

  • 1. [charged] Retinal vein occlusion: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis - uptodate [1]


網膜静脈分枝閉塞」

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branch retinal vein occlusion
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網膜」

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眼球



  • 図:SP.275,

組織学

  • 10層よりなる (SP.275)
構造 細胞体
脈絡膜
網膜
1 色素上皮層   色素上皮細胞 pigment epithelium cell
2 杆体錐体層 rod and cone layer    
3 外境界膜      
4 外顆粒層 outer nuclear layer 視細胞 photoreceptor
5 外網状層 outer plexiform layer    
6 内顆粒層 inner nuclear layer 双極細胞 bipolar cell
水平細胞 horizontal cell
アマクリン細胞 amacrine cell
7 内網状層 inner plexiform layer    
8 神経節細胞層 ganglion cell layer 神経節細胞 ganglion cell
9 神経線維層 optic nerve fiber layer    
10 内境界膜      
  • 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在


臨床関連


閉塞」

  [★]

occlusion
促通
  • 詰まること、詰まっていること
  • (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。



分枝」

  [★]

branchingarborizationarborbranched chainramificationbranchbranched
枝分れ側鎖部門ブランチ分岐部分枝鎖分枝状木本支流分岐鎖


閉塞症」

  [★]

obstructionocclusion
閉鎖症
咬合通過障害閉鎖閉塞妨害妨害物

静脈」

  [★]

vein (Z)
vena


  • 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。





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