UpToDate Contents
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- 1. 子宮筋腫と子宮肉腫の識別 differentiating uterine leiomyomas fibroids from uterine sarcomas
- 2. 子宮筋腫塞栓術 uterine leiomyoma fibroid embolization
- 3. 婦人科処置時の子宮穿孔 uterine perforation during gynecologic procedures
- 4. 急性または持続性子宮出血のエピソードの管理 managing an episode of acute or prolonged uterine bleeding
- 5. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）の疫学、臨床症状、診断、および自然経過 epidemiology clinical manifestations diagnosis and natural history of uterine leiomyomas fibroids
Japanese Journal
- 多胎妊娠での分娩方法の選択 (周産期診療指針2010) -- (産科編 ハイリスク妊娠での分娩取り扱い)
- 村越 毅,北代 祐三
- 周産期医学 40(-), 314-317, 2010
- NAID 40018706070
- 双胎の経腟分娩 (特集 緊急対応の流れがわかる 異常分娩の介助と助産師の役割)
- 村越 毅,爪田 久美子
- ペリネイタル・ケア 27(12), 1193-1197, 2008-12
- NAID 40016354957
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- ... （原発性微弱陣痛）、最初は有効な陣痛だったのに途中から弱まってしまった場合（続発性微弱陣痛）を微弱陣痛といいます。 微弱陣痛の目安は、痛みと痛みの間隔が長い（陣痛が少ない）、いっこうに強まらない、持続時間が ...
- 微弱陣痛時の看護 微弱陣痛の種類 ① 原発性微弱陣痛：分娩開始当初より陣痛が弱い。 ② 続発性微弱陣痛：分娩開始頃は正常であった陣痛が、分娩がすすむにつれて弱くなるもの｡ 【原因】 ① 原発性微弱陣痛
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| 国試過去問 | 「101H012」「097D002」「095B003」 |
| 関連記事 | 「陣痛」「微弱陣痛」「続発」「続発性」「痛」 |
「101H012」
- 30歳の1回経産婦。前回の妊娠は妊娠40週2日で3.200gの男児を自然経膣分娩した。今回の妊娠中の経過は順調であり、妊娠38週4日に陣痛が発来したので入院した。入院後も陣痛は次第に増強して子宮口も徐々に開大した。8時間後、子宮口全開大、児頭の下降度SP+2～+3cm、小泉門は9時の方向に触知した。その2時間後も所見は変わらず、坐骨棘は触知困難で、産瘤を認めない。胎児心拍数陣痛図を以下に示す。
- この時点で考えられるのはどれか。
- a. 低在横定位
- b. 後方後頭位
- c. 児頭骨盤不均衡
- d. 続発性微弱陣痛
- e. non-reassuring fetal status
※国試ナビ4※ ［101H011］←［国試_101］→［101H013］
「097D002」
- 30歳の初産婦。妊娠38週4日。陣痛が発来したので入院した。妊娠中の経過は順調であり、入院後も陣痛は次第に増強して子宮口も徐々に開大した。8時間後、子宮ロ9cm開大、児顕の下降度SP＋2cm、児頭の小泉門は9時の方向に位置したままで分娩進行は遷延している。胎児心拍数陣痛図を以下に示す。
- この時点で考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097D001］←［国試_097］→［097D003］
「095B003」
- 微弱陣痛について正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095B002］←［国試_095］→［095B004］
「陣痛」
- 英
- labor pains
- ラ
- dolores partus
- 関
- 分娩時期
周期
- G10M.188
- 子宮の開大度によって異なる
- 子宮口開大度4-6cmで陣痛周期は3分、子宮口全開大で2分程度。
分娩開始
- 陣痛の頻度が1時間に6回以上(間隔が10分以内)で、規則的な場合
分類
正常な陣痛
| 子宮口開大度 | 子宮内圧 | 陣痛周期 | 持続時間 |
| 4-6cm | 40mmHg | 3分 | 70秒 |
| 7-8cm | 45mmHg | 2分30秒 | 70秒 |
| 9-10cm | 50mmHg | 2分 | 60秒 |
微弱陣痛
| 子宮口開大度 | 子宮内圧 | 陣痛周期 | 持続時間 |
| 4-6cm | ≦10mmHg | ≧6分30秒 | ≦40秒 |
| 7-8cm | ≦10mmHg | ≧6分 | ≦40秒 |
| 9-10cm | ≦40mmHg | ≧4分(初産婦) ≧3分30秒(経産婦) |
≦30秒 |
過強陣痛
| 子宮口開大度 | 子宮内圧 | 陣痛周期 | 持続時間 |
| 4-6cm | ≧70mmHg | ≦1分30秒 | ≧2分 |
| 7-8cm | ≧80mmHg | ≦1分 | ≧2分 |
| 9-10cm | ≧55mmHg | ≦1分 | ≧1分30秒 |
参考
- 1. 〔産科医としての基礎知識〕子宮収縮の評価（臨床） - 日産婦誌５１巻５号
「微弱陣痛」
- 英
- weak pains
- 同
- 陣痛微弱 uterine inertia
- 関
- 過強陣痛、陣痛
概念
- 胎児心拍数陣痛図において、子宮内圧の低下、陣痛周期の延長、持続時間の短縮のうち、1つ以上が認められる場合。(G10M.222)
分類と病因
- 原発性微弱陣痛：分娩の開始から陣痛が弱く、分娩が進行しない
- 続発性微弱陣痛：最初は正常に進行していたが、後に陣痛が微弱となり、分娩が遅れているもの。
治療
- NGY.436
- 休養しつつ、バイタルサインのチェックを行う。また脱水の補正を行う。
- 分娩第1期：原因の検索。休息。
- 分娩第2期：未破水の場合は人工破膜を行い、オキシトシンやプロスタグランジンなどで陣痛促進。無効である場合や母児に危険が認められる場合には吸引分娩、帝王切開など。
- 分娩第3期：子宮底の輪状マッサージ、氷罨法、子宮収縮剤を用いて子宮収縮を促し、弛緩出血を予防する。