UpToDate Contents
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- 1. 小児における腸重積症intussusception in children [show details]
- 2. 成人の機械的小腸閉塞の病因、臨床的症状、および診断etiologies clinical manifestations and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults [show details]
- 3. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状：原因および診断的アプローチlower gastrointestinal bleeding in children causes and diagnostic approach [show details]
- 4. 悪心および嘔吐を伴う乳児や小児に対するアプローチapproach to the infant or child with nausea and vomiting [show details]
- 5. 嚢胞性線維症：消化器疾患の概要cystic fibrosis overview of gastrointestinal disease [show details]
Japanese Journal
- 結腸結腸腸重積により肛門からの脱出を認めた若年性S状結腸ポリープの1例
- 鬼武 美幸,北山 保博
- 日本小児外科学会雑誌 47(3), 314-317, 2011
- … 結腸結腸重積症により肛門から脱出を認めた若年性S状結腸ポリープに対し,経肛門的に切除し得た1例を経験したので報告する.症例は4か月男児.2か月より続く血便に対し,保存的加療中に腸脱が出現した.用手的に還納後に再発し,注腸造影検査でS状結腸を先進部とする結腸結腸重積症であり,重積腸管が脱出したものと診断し,整復した.再度重積腸管が脱出し,注腸造影検査にてS状結腸ポリープを認め大 …
- NAID 110008673245
- PO-104 結腸結腸重積症により肛門からの脱出を認めた若年性S状結腸ポリープの1例(小児救急4,ポスターセッション,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- 鬼武 美幸,北山 保博
- 日本小児外科学会雑誌 46(3), 650, 2010
- NAID 110008016154
- P-166B 若年性ポリープによる結腸結腸重積症の一例(結腸,直腸,肛門, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- 渡邉 真実,大滝 雅博,三科 武
- 日本小児外科学会雑誌 43(3), 519, 2007
- NAID 110006399061
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- れていない盲腸，横行結腸，S状結腸が多いとされる4）。腸重積は絞扼や虚血のリスクが高いため緊急での整復 または治療が必要とされているが，成人腸重積症は小 児腸重積と比べ症状が軽微で緩徐，または無症状な場
- POINT 腸重積とは. 腸は筒状の形をしており、腸管がめくれて腸管の内側にはまり込んでしまって元に戻らなくなった状態のことを腸重積といいます。. 腸重積が起こると、腹痛や嘔吐、イチゴゼリーのような血の混じった便などが現れます。. 腸重積は3ヶ月 ...
- 大腸が大腸に嵌入する型で,結腸一結腸型,結腸一直 腸型,結腸―肛門型など種々の型がある。結 果 当教室の同時期における機械的インウスは734例で, そのうち小児を含めた全腸重積症は77例105%,15歳 以上の成人腸重積症は11例15
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| 関連記事 | 「腸重積」「結腸」 |
「腸重積」
- 英
- intussusception, invagination, telescoped bowel
- ラ
- invaginatio, intussusceptis
- 同
- 腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症
- ICD-10
- K56.1
- 関
- 絞扼性イレウス
概念
- 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種 ← 腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
- 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
- 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。
疫学
- 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
- 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
- 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
- それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など
好発部位
- 回盲部。
- 回盲部が大腸に引き込まれる
- 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)
病因
- 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因
- 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)
病態
- 口側腸管の虚血。
- 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、
症候
- 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便
- 血便(粘血便)
- 腸管陥入による患部の出血や浮腫による
- 嘔吐、腹痛
- 腹膜刺激による
- 腹部腫瘤(上腹部に多い)
- Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)
- 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。
診断
- 血便の確認
- 注腸造影
- 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損
- 超音波検査
- CT
- ターゲットサイン target sign
- hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
- multiple concentric sign：同心円状の断層像
治療
- (小児例)
- 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
- 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応
- (成人例)
- 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
- 腫瘍が原因であれば、腸管切除
参考
- wiki ja
- blogspot.com
国試
「結腸」
関連構造
疾患
- 大腸癌
- 結腸癌：the colon, including the rectum is host to more primary neoplasms than any other organ in the body.