UpToDate Contents
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- 1. 成人の肺結核の診断diagnosis of pulmonary tuberculosis in adults [show details]
… mycobacteria should be cultured. Conventional culture is the most sensitive tool for detection of TB and can detect as few as 10 bacteria/mL; the sensitivity and specificity of sputum culture are about 80 and …
- 2. 非結核性抗酸菌の微生物学microbiology of nontuberculous mycobacteria [show details]
… where M. kansasii is endemic . M. kansasii is seen on smear and recovered in culture by techniques designed for M. tuberculosis. It grows readily in the BACTEC broth, as well as on Middlebrook 7H10 agar …
- 3. 中枢神経系結核:概要central nervous system tuberculosis an overview [show details]
… forms of spinal TB; in the absence of meningitis, a definitive diagnosis of spinal arachnoiditis is established via needle biopsy of the CNS lesion for histopathology and AFB stain and culture. Patients with…
- 4. 成人の潜在性結核感染症の診断法(結核検診)approach to diagnosis of latent tuberculosis infection tuberculosis screening in adults [show details]
… established by demonstrating an immune response to M. tuberculosis antigens and excluding active TB disease. Available tests to the immune response to TB antigens include the tuberculin skin test (TST) and …
- 5. 小児における結核tuberculosis disease in children [show details]
… that the isolates from 21 pediatric TB cases (15 percent of those with culture-confirmed TB) had detectable resistance to one or more drugs; none in that year had MDR-TB . Pulmonary disease and associated …
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- 結核菌の培養検査とは? 培養検査とは、簡単に言えば、ある組織に(ココでは痰) ある菌がいるかどうかを調べる検査である。 菌は時間がたつにつれて分裂して増殖するので、 何日か菌を培養(増殖)させて、もし分裂して増殖してくれば その菌がいたということである。 菌がいなければ、増殖することもないので、わかる。 このような検査が培養検査である。 培養検査は、抗酸菌が酸やアルカリに抵抗性が強いことを 利用して、前処理として一般細菌を殺して、検体を均一にして 培地に接触します。 そして8週間培養します。 結核菌は、一般細菌と比較すると分裂が遅く 、発育するのに 時間がかかります。 なので検査にも時間がかかります。 しかし、最近は、結核菌の発育に適した液体培地の開発により
- 結核菌検査方法の進歩 (IASR Vol. 38 p237-238: 2017年 12月号) 抗酸菌検査法は現在でも結核菌の検出を主眼としており, 臨床検体の採取, 抗酸菌塗抹, 培養, 菌種同定および薬剤感受性試験で構成されている。 最近10年での大きな変化のひとつは抗酸菌塗抹検査に蛍光法の導入が進んだことである。 蛍光法は以前からチール・ネールゼン染色法に比較して5~10%高感度であり, 観察時間も短いことが知られていたが, 蛍光顕微鏡の光源(水銀灯)の寿命が短く, しかも高価であったため普及が進んでいなかった。21世紀に入ってLEDを光源とする蛍光顕微鏡が安価に供給されたことで, 現在では診断時の抗酸菌塗抹検査の80%以上は蛍光法になっている。
- 結核菌の定量的培養法について 乙 塾} (其の一)菌 俘游液を培養する場合 財團法人結核豫防會結核研究所(所 長 隈部英堆) 小川辰次 ・佐 波 薫 1.緒 從來遙の結核菌槍出方法としての培養の慮用 は、陰蛭か、陽性か、即ち定性と云ふ事が主とさ ミ れて居た。 しかし、定性と同時に、定量と云ふ事 も必す問題とされて來たが、一億は、一白金耳中峰 含まれる菌の量と云ふ覇で解決されて居た。 然 し、白金耳による定量の不正確である箏は、日 常、我々の経験してゐる所である。 最近、結核症 に封する、化學療法剤、抗菌性物質の研究、外科 的療法等の廣く行はれるに蓮れて、結核患者の病 的材料中の結核菌の漕長を、正確に知る事が必要 となつて來た。 一・方又、動物を使用した、化學療 ・ 論
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- culture、cultivation、incubation、culture、cultivate、incubate、cultural
- 関
- インキュベーション、インキュベート、栽培、習慣、信条、培養液、培養的、保温、温置、培養物、文化、文化的、起業支援、培養組織、養殖
[★]
- 英
- method、law
- 関
- 測定法、測定方法、訴訟、方法、法律学、手法、方式、法律
[★]
- 英
- culture method
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- 培養方法