UpToDate Contents
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- 1. 成人の潜在性結核感染症の診断法(結核検診)approach to diagnosis of latent tuberculosis infection tuberculosis screening in adults [show details]
… suggestive of prior TB infection (such as calcified nodules, noncalcified nodules, pleural thickening, and fibrotic scarring) . These lesions may be difficult to distinguish from lesions of active TB; therefore …
- 2. 肺結核の臨床症状および合併症clinical manifestations and complications of pulmonary tuberculosis [show details]
… solitary nodules. These "atypical" findings are more common in the setting of primary TB and probably represent increasing incidence of primary TB rather than "atypical" forms of postprimary TB. Up to …
- 3. 結核の皮膚症状cutaneous manifestations of tuberculosis [show details]
… forms of cutaneous TB, such as TB verrucosa cutis . Clinical features – Early lesions of scrofuloderma are firm, painless, subcutaneous, red-brown nodules that overly foci of tuberculous infection The neck …
- 4. 甲状腺疾患における超音波検査の臨床的有用性の概要overview of the clinical utility of ultrasonography in thyroid disease [show details]
…detailed map of thyroid nodules and helps to characterize the nodules and adjacent structures in the neck. It should be performed in all patients with a suspected thyroid nodule or nodular goiter on physical …
- 5. 成人の潜在結核感染症診断(結核検診)に用いるインターフェロンγ遊離試験use of interferon gamma release assays for diagnosis of latent tuberculosis infection tuberculosis screening in adults [show details]
… setting of latent TB but may show dense nodules with calcifications, calcified nonenlarged regional lymph nodes, or pleural thickening, which are nonspecific) Findings suggestive of TB disease should be …
Related Links
- 結核菌の感染により形成される結節。黄白〜灰白色で,比較的かたく,普通アワ粒大から米粒大。構造は中心に結核菌,フィブリン,脂肪などを含む乾酪巣ができ,それを囲んで類上皮細胞(普通の上皮細胞に似るが,組織球または血液の単球由来とされる)とこれに混じて,ラングハンス細胞 ...
- 結核結節は結合織の増加に伴い硝子様化ないし瘢痕化して治癒する。また結核結節のすべてが中心部に乾酪壊死巣を有するのではなく,類上皮細胞のみから成る類上皮細胞結節もある。 のトップへ ...
- POINT 結核性関節炎(関節結核)とは. 結核菌が関節に感染している状態です。. 本来関節は無菌状態ですが、血液中に結核菌が侵入して関節にたどり着いた場合や関節周囲にできた傷から結核菌が侵入した場合に起こります。. 主な症状は、関節の腫れや痛み ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- epithelioid cell tubercle
- 関
- 類上皮細胞肉芽腫
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- nodule, node
- 関
- 発疹
大辞泉
心臓
整形外科
発生学
泌尿器
皮膚・神経内科
循環器
感染症
未分類
[★]
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン