UpToDate Contents
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- 1. 中枢神経系結核:概要central nervous system tuberculosis an overview [show details]
…tuberculoma that blocks drainage. Forms of CNS TB include tuberculous meningitis, tuberculoma, and spinal arachnoiditis. Issues related to tuberculous meningitis are discussed separately. A tuberculoma …
- 2. 中枢神経系結核:治療および予後central nervous system tuberculosis treatment and prognosis [show details]
…because tuberculous meningitis is associated with high rates of disability and deaths. In one review and meta-analysis comparing six months versus longer treatment duration for tuberculous meningitis with …
- 3. 結核性髄膜炎:臨床症状および診断tuberculous meningitis clinical manifestations and diagnosis [show details]
…Complications of tuberculous meningitis include: Stroke − Stroke is a disabling complication of tuberculous meningitis. In one cohort including 559 patients with tuberculous meningitis, cerebral infarcts …
- 4. 成人における細菌性髄膜炎の神経学的合併症予防のためのデキサメタゾンdexamethasone to prevent neurologic complications of bacterial meningitis in adults [show details]
…inclusion of cases of tuberculous meningitis. Eleven individuals in the study (eight in the dexamethasone group and three in the placebo group) were subsequently treated for tuberculous meningitis on clinical grounds …
- 5. 小児における結核tuberculosis disease in children [show details]
…meningeal involvement . Some forms of TB and their common physical signs are as follows : Tuberculous meningitis – meningitis not responding to antibiotic treatment, with a subacute onset, communicating …
Related Links
- 結核性胸膜炎は、肺結核に感染し発症する胸膜炎! 肺に病変が見られない場合は、胸水が溜まっています。 聴診音の特徴から疾患の基礎知識まで、看護師(ナース)向けにわかりやすく解説します。
- 胸膜炎とは肺をつつむ膜が炎症を起こして、水分が吸収できなくなり、肺と胸膜の間に水がたまって、胸痛や呼吸困難がおこる病気です。 胸膜炎には原因によって種類がいくつかありますが、結核菌が原因で起こる胸膜炎を結核性胸膜炎といいます。
- 結核性髄膜炎とは、結核を原因として発症する髄膜炎です。全体の結核発症例からみると少ないですが、医療環境が整備された日本ですら致死率や後遺症を残す確率が20%前後であるとされおり、緊急の対応が必要とされる病気です。
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★リンクテーブル★
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- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 関
- 炎光、炎症
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- 英
- pia
- ラ
- pia mater
- 関
- 脳軟膜、脊髄軟膜、髄膜
[★]
- 英
- leptomeningitis
- 同
- 脳軟膜炎 cerebral leptomeningitis
[★]
- 英
- tuberculous
- 関
- 結核