UpToDate Contents
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- 1. 結核の疫学epidemiology of tuberculosis [show details]
… <200 . In two nosocomial TB outbreaks described in the United States and Italy, the risk of TB disease following exposure was 37 to 50 percent in individuals with HIV infection and no known prior exposure …
- 2. 薬剤耐性結核の疫学および分子メカニズムepidemiology and molecular mechanisms of drug resistant tuberculosis [show details]
… countries as determined by TB prevalence and immigration patterns. At the peak of the HIV epidemic in the United States, HIV infection was associated with MDR-TB .… MDR-TB among patients requiring retreatment have also been described; in one survey from the Philippines, MDR-TB was observed 76 percent of retreatment cases . According to the WHO 2020 Global TB Report…
- 3. 広範囲薬剤耐性結核の疫学epidemiology of extensively drug resistant tuberculosis [show details]
… occur in isolated outbreaks; however, large-scale national survey data has found otherwise . In a survey of 3037 new and 892 previously treated cases from China, MDR-TB occurred in 5.7…Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) has emerged in epidemic proportions in the wake of widespread HIV infection in the world poorest populations, including sub-Saharan Africa. Extensively drug-resistant TB (XDR-TB)… (XDR-TB) was first reported in 2006 but has now been documented on six continents . These trends are critically important for global health, since drug-resistant TB mortality rates are high…
- 4. 成人の肺結核の診断diagnosis of pulmonary tuberculosis in adults [show details]
… designed for diagnosis of TB infection; a positive result supports (but cannot be used to establish) a diagnosis of active TB disease, and a negative result does not rule out active TB disease . In immunocompromised …
- 5. 結核:自然経過、微生物学、発症機序tuberculosis natural history microbiology and pathogenesis [show details]
… Mycobacterium tuberculosis causes tuberculosis (TB) and is a leading infectious cause of death in adults worldwide . The human host serves as a natural reservoir for M. tuberculosis. The microbiology …
Related Links
- 結核の死亡数及び死亡率の年次推移について 2020年の結核による死亡数は1,909人 (概数)で、前年の2,087人に比べ178人減少している。 死亡率(人口10万対)も1.7から1.5に減少している。 新登録結核患者数及び罹患率の年次推移について (1) 2020年に、新たに結核患者として登録された者の数(新登録結核患者数)は12,739人で、前年より1,721人 (11.9%)減少している。 減少率を見ると、2018年から2019年にかけての減少率は7.2%(15,590人→14,460人)であることから、減少幅は4.7ポイントの大幅な拡大となっている。 (表4-1) (2) 2020年の罹患率(人口10万対)は10.1であり、前年の11.5より1.4 (12.2%)減少している。
- 感染症発生動向調査は、昭和56年から開始され、平成11年4月に「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」(平成10年法律第114号。 以下「感染症法」という。 )が施行されたことに伴い、感染症法に基づく施策として位置づけられた調査です。 感染症の発生情報の正確な把握と分析、その結果の国民や医療機関への迅速な提供・公開により、感染症に対する有効かつ的確な予防・診断・治療に係る対策を図り、多様な感染症の発生及びまん延を防止することを目的としています。 ※平成26年の感染症法改正に伴う、感染症の情報収集体制の強化に係る経緯については こちら をご覧ください。 対象感染症 1.全数把握
- 年次別結核の統計(結核発生動向調査年報集計結果) 1 諸外国と日本の罹患率 (諸外国のデータは、Global Tuberculosis Control WHO Report 2004より) 2-1 罹患率の都道府県別おもな順位 2-2 罹患率(前年比)の都道府県別おもな順位 3 結核の死亡数及び死亡率の年次推移 (注)死亡率は人口10万対 平成15年は概数 4 新登録結核患者数及び罹患率の年次推移 平成10年以降は新分類 5-1 年次別・年齢階級別新登録患者数 5-2 年次別・年齢階級別新登録患者数(菌喀痰塗抹陽性肺結核患者数、再掲) 6-1 年次別・年齢階級別結核罹患率 6-2 年次別・年齢階級別結核罹患率(菌喀痰塗抹陽性肺結核患者、再掲) 7-1 新登録結核患者数 都道府県別・年次推移
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★リンクテーブル★
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- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- infectious disease
- 関
- 感染、定着、感染症法
- 病原体から引き起こされる疾患
- 感染が成立して、宿主に病気が発症した状態
- →宿主が病原体を追い出そうとしている状態
地域別の感染症
参考になるリンク
- http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/index.html
- Centers for Disease Control and Prevention
- http://www.cdc.gov/
[★]
- 英
- research、study、investigation、survey、scan、surveillance、exploration、probing、inquiry、investigate、survey、study、examine、scan、explore、investigational、investigative、inquire
- 関
- 監視、研究、検査、サーベイランス、試験、質問、照会、調べる、審査、走査、探究、探索、治験、レスポンデント、検討、調査監視、問い合わせ、スキャン、データ収集、リサーチ、データソース
[★]
- 英
- infection
- 関
- 定着、感染症、不顕性感染、顕性感染。サブクリニカル感染
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる
[★]
- 英
- infection surveillance
- 同
- 感染症サーベイランス
- 関
- 感染症法
参考
- http://idsc.nih.go.jp/idwr/index.html