細胞毒性浮腫

同

cytotoxic edema

UpToDate Contents

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• 1. 虚血性脳卒中の病態生理pathophysiology of ischemic stroke [show details]
  …herniation), a process that can be life-threatening. Two types of cerebral edema can occur as a consequence of ischemic stroke . Cytotoxic edema is caused by the failure of ATP-dependent transport of sodium and …
• 2. 成人の浮腫の治療に関する原則general principles of the treatment of edema in adults [show details]
  … clinical features and diagnosis of the generalized edematous states, and the treatment of refractory edema are discussed separately. Treatment of edema consists of reversal of the underlying disorder (if …
• 3. 成人の浮腫の臨床症状と診断clinical manifestations and evaluation of edema in adults [show details]
  … fluid, the treatment of refractory edema, and the approach to edema in children, are discussed separately. The pathophysiology and etiology of edema formation are discussed in detail elsewhere, but the …
• 4. 原発性および転移性脳腫瘍患者における血管原性浮腫のマネージメントmanagement of vasogenic edema in patients with primary and metastatic brain tumors [show details]
  …administration. In contrast to cytotoxic edema, vasogenic edema is not associated with reduced water diffusivity on diffusion-weighted MRI. In addition, vasogenic edema tends to respect the boundaries …
• 5. 小児における浮腫の病態生理および病因pathophysiology and etiology of edema in children [show details]
  … Edema is a clinical condition characterized by an increase in interstitial fluid volume and tissue swelling that can either be localized or generalized. Severe generalized edema is known as anasarca. …

Japanese Journal

• 臨床研究・症例報告 頭部外傷後,二相性にけいれんを認め,MRIで片側性にbright tree appearanceを呈した1乳児例

• 荒井 勇人,二階堂 弘輝,小関 直子,髙山 留美子,渡邊 年秀
• 小児科臨床 71(8), 1421-1426, 2018-08
• NAID 40021595540

• メチル水銀の毒性学：メチル水銀の病理を担う分子的基盤

• 鍜冶 利幸
• 日本毒性学会学術年会 44.1(0), S27-2, 2017
• … その結果，メチル水銀がNrf2の活性化を通じてポリオール経路を構成するアルドース還元酵素の発現を上昇させ，ソルビトールの細胞内蓄積によって細胞毒性浮腫を発生させること，内皮細胞と周皮細胞の間のVEGFシステムの傍分泌型調節に作用して脳微小血管の透過性を亢進させること，およびPTP1Bの阻害によってEGFR-p38 MAPK-COX2経路を活性化してプロスタサイクリンの合成を促進し，その結果，cAMP経路が活性化されて周 …
• NAID 130006582315

• 培養ヒト脳微小血管周皮細胞におけるメチル水銀によるアルドース還元酵素の発現誘導

• 笹岡 智子,吉田 映子,山本 千夏,鍜冶 利幸
• 日本毒性学会学術年会 42.1(0), P-68, 2015
• … <br>【結果および考察】メチル水銀を曝露した周皮細胞において，紡錘形から敷石状への細胞毒性浮腫様の形態変化が観察された。 …
• NAID 130005483612

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• 脳浮腫のメカニズムについて（血管性・間質性・細胞毒性脳 ...

脳浮腫のメカニズムについて（血管性・間質性・細胞毒性脳浮腫） 脳神経外科 2018-09-25 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 脳神経外科の新着QA ...

• 血管原性浮腫と細胞毒性浮腫の違いは何ですか？

血管原性浮腫は、血液脳関門（BBB）の破壊と血清タンパク質の血管外漏出に起因する体液の細胞外蓄積として定義され、細胞毒性浮腫は、体液の細胞内蓄積によって引き起こされる細胞腫脹を特徴とします。

• 細胞性浮腫と血管性浮腫の違いは？DWIとADCとの関係は？

細胞性浮腫と血管性浮腫とは？ 正常ではこのように、細胞の間を水は移動しています。 細胞性浮腫が起こると 細胞性浮腫が起こるとこのように 細胞が膨張し、 細胞間隙が狭くなり、 拡散低下します。 つまり、DWIにて高信号を ...

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関連記事	「浮腫」「細胞毒性」「腫」「細胞毒」「細胞」

「浮腫」

　　[★]

英

edema

関

水腫、angioedema、全身性浮腫

分類

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留 圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全 腎不全

• 低アルブミン血症はfast edema　と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518

• 全身性

• 心性浮腫

• うっ血性心不全

• 腎性浮腫

• 急性腎不全
• 慢性腎不全

• 肝性浮腫

• 慢性肝不全
• 肝硬変症

• 内分泌性浮腫
• 栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
• 薬剤性浮腫
• 起立性浮腫
• 特発性浮腫

• 局所性

• 血管神経性浮腫
• 静脈性浮腫
• リンパ性浮腫

内科診断リファレンス p.4

• 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
• 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
• 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
• リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
• 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
• 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
• その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)

浮腫を来す疾患

IMD.519改変

• 局所性浮腫

• 血管性：上大静脈症候群、下大静脈症候群、静脈血栓症、静脈瘤など
• リンパ管性：本態性リンパ性浮腫、リンパ管閉塞、フィラリア症
• 炎症性：蜂窩織炎、熱傷、刺咬症
• 外傷性：打撲、捻挫、骨折
• 血管神経性：Quincke浮腫
• 遺伝性血管神経性浮腫

• 全身性浮腫

• 心性：うっ血性心不全
• 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
• 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
• 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
• 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
• 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
• 薬剤性：

• 非ステロイド性抗炎症薬：インドメタシンなど　　←　1-2%の例で見られる。
• ホルモン薬：副腎皮質ステロイド、エストロゲンなど　　←　体液貯留させる作用あり
• 降圧薬：血管拡張薬(Ca拮抗薬など)　　←　　細動脈優位の拡張による
• 甘草製剤：甘草、グリチルリチンなど　　←　　アルドステロン様作用
• Na含有薬：ペニシリン系抗菌薬、重炭酸ナトリウムなど　　←　　Na自体の性質による

• 特発性浮腫

内科外科マニュアルp.212

• 片側性 common

• 蜂窩織炎
• 深部静脈血栓症
• 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)

• 両側性 common

• うっ血性心不全
• ネフローゼ症候群
• 肝硬変
• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺機能低下症
• 薬剤：CCB,ピオグリタゾン,NSAIDs,女性ホルモン,甘草
• 特発性浮腫：女性,夕方増悪する下腿の浮腫：NaCl,炭水化物制限
• 月経前症候群：黄体期に出現し,月経発来と共に消退：当帰芍薬散,加味逍遥散

• 片側性 important

• Baker嚢胞破裂
• 複合性局所疼痛症候群
• リンパ浮腫
• 血管性浮腫
• 上大静脈症候群
• 手の関節炎に伴う浮腫(関節リウマチ、結晶性関節炎、RS3PE

• 両側性 important

• バセドウ病による限局性粘液腫
• 低アルブミン血症(蛋白漏出性胃腸症、吸収不良症候群)、低栄養、消耗)

肝性浮腫と腎性浮腫

• 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)

漢方薬

• 口渇(+)

• 高度の熱感(+)

越婢加朮湯

• 高度の熱感(-)

五苓散

• 口渇(-)

• めまい・ふらつき(+)

• 月経異常(+)

当帰芍薬散

• 月経異常(-)

真武湯

• めまい・ふらつき(-)

• 汗かき(+)

防已黄耆湯

• 汗かき(-)

八味地黄丸

参考

• http://www.igaku.co.jp/pdf/resident0806-3.pdf

「細胞毒性」

　　[★]

英

cytotoxicity、cytotoxic

関

細胞障害性、細胞傷害、細胞傷害性

「腫」

　　[★]

• tumor、tumour、-oma

関

がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物

「細胞毒」

　　[★]

英

cytotoxin

同

細胞毒素

関

「細胞」

　　[★]

英

cell

ラ

cellula

関