紡錘形細胞型胸腺腫

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縦隔:胸腺腫:ミクロ像(HE弱拡大):WHO type A。A型胸腺腫では腫瘍細胞は紡錘形で流れるような配列が見られる。錯綜配列を示し、一見非上皮性腫瘍に見えるが、上皮性の腫瘍である。リンパ球は目立たない。
リンパ球の乏しいA型胸腺腫の像に未熟Tリンパ球の豊富な領域が混在したもので、腫瘍内に薄い線維性隔壁をしばしば形成する。リンパ球の豊富な部分では紡錘形腫瘍細胞に加え、小型の多角腫瘍細胞を認める。同じ結節内にこれら2つ ...

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胸腺腫 スケッチ.jpg胸腺腫型 胸 腺腫 b sft c 神経 鞘 腫 d  拡大 who type a a 型 胸 腺腫 で は


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胸腺腫」

  [★]

thymoma, thymomas
胸腺縦隔腫瘍

概念

  • 上縦隔の前部、前縦隔の前部に発生
  • 胸腺固有の上皮細胞が腫瘍化したもの。precursor T cell(thymocytes)も存在することがあるが、悪性ではない。

分類

  • begign or encapsulated thymoma
  • malignant thymoma
  • type I: cytologically benign but biologically aggressive and capable of local invasion and, rarely, distant spread
  • type II: also called thymic carcinoma: cytologically malignant with all of the features of cancer and comparable behavior
HIM. e89
組織型 割合,% 予後(10-year
disease-free survival), %
A medullary thymoma 8 100
AB mixed thymoma 17 100
B1 predominantly cortical thymoma 27 83
B2 cortical thymoma 8 83
B3 well-differentiated thymic carcinoma 12 36
C thymic carcinoma 28 28

病因

  • 不明なことが多い。EBウイルスが関わっているかもしれない

疫学

  • 胸腺腫は希であって、悪性のものはさらに希
  • 全縦隔腫瘍の20-30%を占める。
  • どの年齢にも起こりうるが、とりわけ中年に後発する。平均50歳代。

症状

  • 30%:無症状。
  • 30-40%:CTでとらえられ、咳嗽、胸痛、呼吸困難、上大静脈症候群などの周胸臓器圧迫症状
  • 残り:全身病の合併
  • 左反回神経を圧迫して嗄声もありうる、と思う

合併症

症例

  • 40歳の女性。夕方になると、ものが二重に見える(複視)ことを主訴に来院した。眼瞼下垂を認める。血液検査では網赤血球の減少を認める。

参考

  • 1. 15-year-old boy with noninvasive cystic thymoma
http://www.ajronline.org/cgi/content-nw/full/186/4/1176/FIG5
  • 2.
http://telomelysin.com/article/52766550.html
  • 3. Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum1
http://radiographics.rsna.org/content/22/suppl_1/S79.full



胸腺」

  [★]

thymus (M)
  • HIS.244
  • 一次リンパ性器官

機能

  • T細胞を分化させる
  • 正の選択:自己のMHC+自己ペプチドに結合できるT細胞のみ生存
  • 負の選択:自己のMHC+自己ペプチドに強く結合するT細胞は死滅

解剖

血管の分布

リンパの分布

発生 L.337

  • 第3咽頭嚢の腹側翼から形成される


組織学

特徴

細胞

  • 皮質
  • 細網細胞
  • 髄質
  • 髄質上皮細胞





紡錘形」

  [★]

spindlefusiform
紡錘紡錘細胞紡錘状紡錘体紡錘波スピンドル


紡錘」

  [★]

spindle
紡錘形紡錘状紡錘体紡錘波スピンドル
-spindle


腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物




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