糸球体毛細血管内皮症

出典: meddic

glomerular capillary endotheliosis
糸球体係蹄内皮症

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腸管出血性大腸菌(EHEC)から産生されるベロ毒素(注1)は、腎臓を始めとする毛細 血管内皮細胞を障害し、HUSを合併する。 ... さらに、腎臓の糸球体血管内皮細胞が傷害 され、微小血栓形成が起き、血栓性微小血管症のため、溶血性貧血、血小板減少、急性 ...

関連画像

File:Diabetic glomerulosclerosis (4) PAS 腎小体(正常) 強拡大像膜性増殖性糸球体腎炎ミクロ像 糸球体毛細血管炎→瘢痕形成の 糸球体係蹄に IgM が 顆粒状に


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糸球体係蹄内皮症」

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糸球体」

  [★]

glomerulus (Z)
ボウマン嚢腎小体腎臓輸出細動脈#調節

概念

  • 1個の腎臓に100万個存在。
  • 房状の毛細血管からなる
  • 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

  • 血管内皮細胞
  • 基底膜
  • 上皮細胞間隙

詳細には

  • 糸球体内皮細胞 endothelium
  • 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
  • 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
  • ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

  • 輸入細動脈:autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
  • 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
  • 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用
  • loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
  • アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強 → 輸入細動脈収縮 → 糸球体濾過量低下
  • NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱 → 輸入細動脈弛緩 → 糸球体濾過量上昇
  • 輸出細動脈:angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

臨床関連







血管」

  [★]

blood vessel, blood vessels
  • 図:M.28

構造

  • 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
  • 基底板
  • 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer):疎性結合組織、縦走平滑筋
  • 内弾性板
  • 結合組織に移行

動脈 内膜 中膜 外膜
弾性血管 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
不完全な内弾性板
40-70層の有窓性弾性板
弾性板の間に存在する平滑筋細胞
薄い弾性板
外半分には脈管栄養細胞が分布
線維・弾性結合組織
脈管栄養血管
リンパ管
神経細胞
筋性動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
厚い内弾性板
40層に及ぶ平滑筋細胞層
厚い外弾性板
薄い線維・弾性結合組織
脈管栄養血管は著明でない
リンパ管
神経線維
細動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層:目立たない
内弾性板はなく、弾性線維がある
1-2層の平滑筋細胞 疎性結合組織
神経線維

分類



血管内皮」

  [★]

endothelium (Z)
血管


Table 10-1. Endothelial Cell Properties and Functions
Maintenance of Permeability Barrier
Elaboration of Anticoagulant, Antithrombotic, Fibrinolytic Regulators
prostacyclin
thrombomodulin
heparin-like molecules
plasminogen activator
Elaboration of Prothrombotic Molecules
Von Willebrand factor
Tissue factor
Plasminogen activator inhibitor
Extracellular Matrix Production (Collagen, Proteoglycans)
Modulation of Blood Flow and Vascular Reactivity
Vasconstrictors: endothelin, ACE
Vasodilators: NO, prostacyclin
Regulation of Inflammation and Immunity
IL-1, IL-6, chemokines
Adhesion molecules: VCAM-1, ICAM, E-selectin P-selectin
Histocompatibility antigens
Regulation of Cell Growth
Growth stimulators: PDGF, CSF, FGF
Growth inhibitors: heparin, TGF-β
Oxidation of LDL

毛細血管」

  [★]

capillary (Z), blood capillary
vas capillare
毛細管







毛細血管の分類 (HIS.223)


細血管」

  [★]

capillary
キャピラリキャピラリー毛細管毛細血管毛管



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