糸球体微小灌流

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審査結果の要旨 腎は高血圧の標的臓器であるのみならず,高血圧の成因をなすことが知られている。その機序 として,糸球体輸入細動脈の血管抵抗の上昇が,腎における圧利尿関係の障害をもたらし,体内 への塩分貯留が起こり,結果的に ...
埼玉医科大学総合医療センター第4内科 今澤 俊之 「糸球体疾患における骨髄由来細胞の役割」 今澤俊之氏は、IgA腎症の経過中に慢性骨髄性白血病(CML)を併発し、CMLに対して施行された骨髄移植後にIgA腎症が寛解した症例の ...

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糸球体」

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glomerulus (Z)
ボウマン嚢腎小体腎臓輸出細動脈#調節

概念

  • 1個の腎臓に100万個存在。
  • 房状の毛細血管からなる
  • 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

  • 血管内皮細胞
  • 基底膜
  • 上皮細胞間隙

詳細には

  • 糸球体内皮細胞 endothelium
  • 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
  • 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
  • ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

  • 輸入細動脈:autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
  • 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
  • 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用
  • loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
  • アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強 → 輸入細動脈収縮 → 糸球体濾過量低下
  • NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱 → 輸入細動脈弛緩 → 糸球体濾過量上昇
  • 輸出細動脈:angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

臨床関連







灌流」

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perfusionirrigationsuperfusionperfusesuperfuse
灌流適用パーフュージョン潅流



微小」

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microminiature
マイクロミクロ

球体」

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spheroidal
楕円体


糸球」

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glomus
グロムス




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