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- a steroid hormone that is produced by the adrenal cortex of animals; affects functioning of gonads and has anti-inflammatory activity
UpToDate Contents
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- 1. 2型糖尿病における栄養上の考慮事項 nutritional considerations in type 2 diabetes mellitus
- 2. 1型糖尿病における栄養上の考慮事項 nutritional considerations in type 1 diabetes mellitus
- 3. 肥満のための食事療法 dietary therapy for obesity
- 4. 炎症性腸疾患の成人における栄養と食事療法 nutrition and dietary interventions in adults with inflammatory bowel disease
- 5. 栄養の吸収および吸収不良の機序 mechanisms of nutrient absorption and malabsorption
Japanese Journal
- ステロイド投与中止で増悪した新型インフルエンザ肺炎による急性呼吸促迫症候群の1例
- 日比野 真,赤澤 賢一郎,引野 幸司,大江 元樹
- 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 49(12), 955-963, 2011-12-10
- NAID 10030268748
- 急性副腎不全(副腎クリーゼ)の輸液 (今すぐに役立つ輸液ガイドブック) -- (急性期疾患の治療を目的とした輸液)
- 寺澤 秀一
- 綜合臨床 58(-), 962-965, 2009
- NAID 40016697169
- 治療の実際
- 寺澤 秀一
- 日本内科学会雑誌 97(4), 761-765, 2008-04-10
- 急性副腎不全は疑った場合，ACTHテストのために治療開始が遅れてはならない．低血糖の治療と生理食塩水に急速投与で循環の安定化が最優先となる．診断が確実でACTHテストが不要であれば，hydrocortisoneの投与を行うべきであり，診断が確定的でなければ，dexamethasoneを投与して，ACTHテストに備える．受診時は治療が必要な高カリウム血症を呈していることもあるが，治療開始後は身体全体 …
- NAID 10021253913
Related Links
- 副腎皮質ホルモンの種類 種々のステロイドホルモンが合成される 糖質コルチコイド（glucocorticoid）・・・糖新生を促進。 コルチゾールは肝細胞での糖新生を促進する。 肝臓以外の組織、特に筋細胞ではタンパク質 ...
- steroid hormone ステロイド骨格と呼ばれる構造をもったホルモンで、その機能から、性ホルモン、糖質コルチコイド（グルココルチコイド）、鉱質コルチコイド(ミネラロコルチコイド)などに分類される。ただし糖質コルチコイドであって ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「顕微鏡的多発血管炎」「グルココルチコステロイド」 |
| 関連記事 | 「糖質」「ステロイド」「質」 |
「顕微鏡的多発血管炎」
- 英
- microscopic polyangiitis, MPA
- 同
- 顕微鏡的多発性血管炎、顕微鏡的多発動脈炎 microscopic polyarteritis
- 関
- 血管炎。MPO-ANCA、ANCA関連血管炎
概念
- 古典的なクスマウル・マイアー型(Kussmaul-Maier)の多発動脈炎に対し、分節状壊死性糸球体腎炎のような微小血管炎を伴う多発動脈炎を顕微鏡型と称したのに由来する。
- 小血管の炎症であるので、小血管が集まった臓器が冒される、腎臓(急速進行型糸球体腎炎 RPGN)、肺(間質性肺炎)
定義
- CHCC 2012
- 免疫沈着を全くまたはほとんど認めない壊死性血管炎。主に小型血管(すなわち毛細血管、細静脈、または細動脈)を侵す。壊死性血管炎は小型動脈や中型動脈にも認めることがある。壊死性糸球体腎炎は非常によくみられる。肺毛細血管炎もしばしば生じる。肉芽腫性炎症は認めない。
症状
- 全身：発熱、体重減少、易疲労、関節痛、筋肉痛
- 肺 ：間質性肺炎、肺出血、肺線維症
- 腎 ：壊死性半月体形成性糸球体腎炎による急速進行性腎炎症候群(PRGN)
- 皮膚：紫斑、皮膚潰瘍、網状皮斑、皮下結節
- 神経：多発性単神経炎
- 消化器：消化管出血
| 全身症状 | 約70％ |
| 高血圧 | 約30％ |
| 皮疹 | 約60％ |
| 多発性単神経炎 | 約60％ |
| 関節痛 | 約50％ |
| 筋痛 | 約50％ |
| 間質性肺炎 | 約25％ |
| 肺胞出血 | 約10％ |
| 心不全 | 約18％ |
| 消化管病変 | 約20％ |
検査
尿検査
肺胞洗浄液
治療
- ANCA関連血管炎 診療ガイドライン2017
- https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0094/G0000931
- 糖質ステロイド(GC)
- シクロホスファミド(CY)/静注シクロホスファミドパルス(IVCY)/経口シクロホスファミド(POCY)
- メトトレキサート(MTX)
- リツキシマブ(RTX)
- ミコフェノール酸モフェチル(MMF)
- 血漿交換
- ベースとなるのはステロイドであるが、単独で使われるより、組み合わせて使われていることが多い。
- どの治療が最適化は議論中のようである。
- GC
- GC+POCY/IVCY
- GC+RTX
- GC+MTX
- GC+MMF
国試
| 症状 | 検査 | 病理 | 治療 | |||
| 結節性多発動脈炎 | polyarteritis nodosa,PN | 細動脈に壊死性血管炎を引き起こす。糸球体腎炎なし。 | ① 全身症状あり ② 他臓器の虚血障害〈脳出血、肺出血、虚血性心疾患（心臓の冠動脈が虚血）〉 ③ 進行性腎機能低下、腎血管性高血圧(炎症動脈狭窄→レニン分泌) |
尿所見に乏しい進行性腎機能低下、腰痛 | ・ 腎臓を含む多臓器の動脈に炎症が生じる。 ・ 腎動脈造影で弓状動脈に生じた結節様病変、糸球体病変は軽度。 |
ステロイド＆免疫抑制剤(シクロホスファミド) |
| 顕微鏡的多発動脈炎 | microscopic polyangitis,MPA | 小血管の炎症。糸球体腎炎あり。 | ①全身症状：発熱、体重減少、多発関節炎、筋肉痛 ②多臓器の虚血障害：肺出血(血痰) ③進行性腎機能低下(急性進行性糸球体腎炎)(高齢者のRPGNにMPAが多い) |
①RPGN症状が（血尿、蛋白尿、円柱、週単位での腎機能低下） ②MPO-ANCA陽性が85%を占める。 |
腎の微小血管と糸球体及び、肺の微小血管に炎症が生じる。 ① 半月体形成：糸球体係蹄壁の外側に増殖した細胞が半月状の形態をとる。 ② 免疫グロブリンや補体の沈着はなし。（ｐ－ＡＮＣＡがＥＬＩＺＡ法で検出される。） |
|
「グルココルチコステロイド」
「糖質」
食事摂取基準
- 参考1
| 炭水化物（％エネルギー） | ||
| 年齢 | 男性 | 女性 |
| 目標量（範囲） | 目標量（範囲） | |
| 0 ～ 5 （月） | ― | ― |
| 6 ～11（月） | ― | ― |
| 1 ～ 2 （歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 3 ～ 5 （歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 6 ～ 7 （歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 8 ～ 9 （歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 10～11（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 12～14（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 15～17（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 18～29（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 30～49（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 50～69（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
| 70 以上（歳） | 50以上70未満 | 50以上70未満 |
参考
- 1. 「日本人の食事摂取基準」（2010年版）