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1. 妊娠していない成人の糖尿病患者に行う一般的な治療管理の概要overview of general medical care in nonpregnant adults with diabetes mellitus [show details]
… Aspirin does not appear to increase retinal hemorrhagic complications in patients with diabetic retinopathy, even if advanced. In the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, patients with mild to severe nonproliferative …
2. 2型糖尿病における血糖コントロールおよび血管合併症glycemic control and vascular complications in type 2 diabetes mellitus [show details]
…macrovascular complications in type 2 diabetes will be reviewed here. Glycemic control and vascular complications in type 1 diabetes, the mechanism by which hyperglycemia might cause these complications, and an …
3. 糖尿病患者の筋骨格系に生じる合併症の概要overview of the musculoskeletal complications of diabetes mellitus [show details]
… role in microvascular complications and inflammation. Enzymatic and nonenzymatic glycosylation of collagen can increase with both the duration of diabetes and suboptimal diabetic control. Methods of assessing …
4. 1型糖尿病の小児や青年に生じる合併症およびスクリーニングcomplications and screening in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus [show details]
…and is associated with worse glycemic control and diabetic complications . As an example, in a study of 2672 diabetic adolescents, most of whom had T1DM, the overall prevalence of depression was 22.6 percent …
5. 2型糖尿病を有する小児および思春期の患者における慢性合併症およびスクリーニングchronic complications and screening in children and adolescents with type 2 diabetes mellitus [show details]
… these complications are important components of disease management, in addition to optimizing glycemic control. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state are acute complications that occasionally …

Japanese Journal

糖尿病性合併症の新規モデル : 脂肪細胞におけるミトコンドリア機能障害は大規模なβ細胞過形成を引き起こす

Kusminski Christine M.,Ghaben Alexandra L.,Morley Thomas S.,Samms Ricardo J.,Adams Andrew C.,An Yu,Johnson Joshua A.,Joffin Nolwenn,Onodera Toshiharu,Crewe Clair,Holland William L.,Gordillo Ruth,Scherer Philipp E.
Diabetes : a journal of the American Diabetes Association 13(4), 22-37, 2020-09
NAID 40022434502

拡散相関分光法を用いた脳・生体組織血流の非侵襲計測と応用

中林実輝絵,小野弓絵
生体医工学 Annual57(Abstract), S27_2-S27_2, 2019
… 糖尿病モデルラットの下肢筋・腎皮質に対して定期的に反応性充血試験と血流計測を行い、DCSによる血流パラメータを取得したところ、感覚障害や筋力低下といった慢性症状の発言よりも早期に対照群に対する変化が生じ、糖尿病性合併症の早期診断におけるDCSの有用性を示すことができた。 …
NAID 130007776827

糖尿病神経障害：早期診断のための新しい検査法・治療について

神谷英紀,柴田由加,中村二郎
日本フットケア学会雑誌 17(1), 19-25, 2019
… <p>【要旨】糖尿病神経障害は，糖尿病性合併症の中で頻度が高く，足壊疽との関連から糖尿病患者の QOL を著しく低下させる．糖尿病神経障害分野の重大な問題点とし，血糖コントロール以外の治療法が確立されていないという点に加え，その診断において確固たる診断基準がなく，さらには容易に実施できる定量性のある検査法がないことが挙げられる．定量性のある検査としては，神経伝導検査が最も有用であ …
NAID 130007628382

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このページのTOPに戻る眼：糖尿病性網膜症糖尿病の合併症とは、一般的に糖尿病の眼合併症糖尿病糖尿病合併症について糖尿病合併症では、糖尿病が合併症のひとつ、糖尿病性腎症

★リンクテーブル★

リンク元	「糖尿病合併症」
関連記事	「糖尿病」「合併」「合併症」「症」「糖尿病性」

「糖尿病合併症」

　　[★]

英: diabetic complication、diabetes complication、complications of diabetes mellitus、diabetes-related complication

[show details]

糖尿病合併症 : 約 223,000 件
糖尿病性合併症 : 約 172,000 件

合併症

糖尿病腎症：顕性蛋白尿が出現するには糖尿病発症後6-10年程度は必要である。糖尿病発症後25-30年度には末期腎不全となる。
糖尿病網膜症
糖尿病神経障害

多発神経障害(広汎性左右対称性神経障害)
単神経障害

栄養血管の閉塞による脳神経障害
外眼筋(動眼神経、滑車神経、外転神経)麻痺、顔面神経麻痺

糖尿病足病変
歯周病
動脈硬化性病変

冠動脈硬化症(広義には冠動脈疾患(CAD))
脳血管障害
下肢閉塞性動脈硬化症

認知症

糖尿病性ケトアシドーシス(type 1 DM)
高浸透圧性非ケトン性昏睡(type 2 DM)

参考

病名マスタ

http://www.dis.h.u-tokyo.ac.jp/Scripts/Search/index_search.asp?searchstring=E14

「糖尿病」

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英: diabetes mellitus (SP), DM
関: 糖尿病治療薬

first aid step1 2006 p.first aid step1 2006 p.256,423

定義

グルコースに関連した糖質代謝障害

インスリンの不足

病型

1型糖尿病(インスリン依存性糖尿病(IDDM)):自己免疫性、特発性(劇症1型糖尿病、緩徐進行1型糖尿病)

インスリン分泌の低下

血中インスリン濃度：低

遺伝や生活習慣病に関係なく発症。治療はインスリンの注射

2型糖尿病(インスリン非依存型糖尿病(NIDDM))

インスリン受容体や細胞内情報伝達系の質的・量的変化

一般に血中インスリン濃度：高

肥満、喫煙、運増などが関連

中高年に多い

運動療法と食事療法

参考1

NIDDM：インスリン不要
NIDDM：高血糖是正にインスリン必要
IDDM：ケトーシス防止や生存にインスリン必要

DM type1

治療にインスリンが必要～生存にインスリンが必要

DM type2

境界領域～インスリン不要～治療にインスリンが必要

症状

慢性的な高血糖状態

尿糖陽性

血糖値が170-180mg/dl以上で尿糖陽性となる。

血糖150mg/dlでも尿糖陽性であれば腎性尿糖が疑われる

口渇、多飲、多尿
ケトーシス、アシドーシス体重減少

合併症

多発神経障害(広汎性左右対称性神経障害)
単神経障害

栄養血管の閉塞による脳神経障害
外眼筋(動眼神経、滑車神経、外転神経)麻痺、顔面神経麻痺

糖尿病足病変
歯周病
動脈硬化性病変

冠動脈硬化症(広義には冠動脈疾患(CAD))
脳血管障害
下肢閉塞性動脈硬化症

認知症
皮膚病変

直接デルマドローム：糖尿病性壊疽、糖尿病性浮腫性硬化症、糖尿病性黄色腫、リポイド類壊死症、糖尿病性水疱、デュピュイトラン拘縮、前脛骨部色素斑、播種状環状肉芽腫
間接デルマドローム：皮膚真菌症

糖尿病性ケトアシドーシス(type 1 DM)
高浸透圧性非ケトン性昏睡(type 2 DM)

医療系の雑誌より(日経カデット11月？)

表5　糖尿病患者にみられる筋骨格系症状を呈する疾患と臨床的特徴

糖尿病との関係	疾患	臨床的特徴
糖尿病が直接病因に関与する疾患	糖尿病性手関節症(diabetic cheiroarthropathy)	コントロール不良の糖尿病に多い。原因不明の皮膚硬化が徐々に進行し、手指の屈曲拘縮を来し手全体に及び、強皮症と誤診される。手指を合わせることができない(Prayer徴候)。
	シャルコー関節	頻度は低い(1%)が、長期糖尿病コントロール不良患者に多い。通常、足根中足関節などの中足部が多く、足底表面、前足部、中足部に潰瘍形成の合併を認めることがあり、骨髄炎との鑑別が困難な例あり。
	糖尿病性骨溶解(diabetic osteolysis)	原因不明の足趾の末節骨や基節骨の骨吸収が起こリ、足痛の原因となる。X線ではickedcandy変形を呈し、骨髄炎との鑑別が困難。
	糖尿病性筋梗塞	外傷、感染、腫瘍がなく大腿部などに急激に増大する疼痛を伴う腫瘤を認める。生検は出血の危険があるため行わない。通常1～2カ月で自然寛解する
	糖尿病性筋萎縮症(diabetic amyotrophy)	糖尿病性末梢神経障害の一型。大腿前部の痛みで、時に脱力や萎縮が非対称性に起きる。CPKの上昇はなく、脳脊髄液で軽度蛋白上昇以外の有意な所見はない。神経伝導速度.筋電図では神経原性変化を認め、筋生検では炎症細胞浸潤を伴わない筋線経の萎縮あり。
直接の関係は不明だが糖尿病患者に頻度が高い疾患	癒着性関節包炎(凍結肩または五十肩)	糖尿病患者の10-33%にみられる。長期2型糖尿病を有する女性に多く、肩の痛みと可動域障害を呈する。約半数が両側性だが非利き手側で症状が強い。炎症反応やX線異常を認めず、数週～数カ月で自然寛解する。
	複合性局所疼痛症候群1型(complex regional pain syndrome CRPS)	四肢の疼痛、皮膚色変化、皮膚温の変化、浮腫、可動域制限などの症候を呈するまれな症候群。
	手掌屈筋鍵炎	糖尿病患者の5-33%に認められる。長期に罹患した女性に多く、利き手側の母指に頻度(75%)が高いが、どの指にもみられる。
	Dupuytren拘縮	手掌筋膜の短縮と肥厚(有痛性結節)を生じ、第4、5指の屈曲拘縮を呈する。1型糖尿病で長期に罹患した患者に多いが、血糖コントロールとの関係はない。
	手根管症候群	手根管症候群の全患者の最大15%に糖尿病を認める。
	広汎性特発性骨増殖症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis DISH)	2型糖尿病患者の約20%にみられ、50才以上の肥満患者に多い。頭部、腰部のこわばリ、関節の可動域制限を呈する。全身の腱付着部痛を呈することもある。
その他	感染性関節炎や骨髄炎	血糖上昇による免疫力低下が感染症リスクを上昇させることによる

診断

血糖値検査による分類

　　　　　　　　　　　　　正常　　　　　　　　　　　糖尿病型
　空腹時血糖値 　　　　　＜110mg/dL　　　　　　　　　≧126mg/dL
                         and                        or
　75g OGTT2時間値　　　＜140mg/dL　　　　　　　　　≧200mg/dL

正常型、境界型、糖尿病型に分類する

正常型であっても、食後1時間値が180mg/dL(10.0mmol/l)以上の場合には、180mg/dl未満のものに比べて糖尿病に進展する可能性が高いので、境界型に準じた取り扱い(経過観察)を行う(参考1)。

診断基準

参考2-4

1) 初回検査で、①空腹時血糖値≧126mg/dl、②75gOGTT2時間値≧200mg/dl、③随時血糖値≧200mg/dl、④HbA1c(国際標準値)≧ 6.5%のうちいずれかを認めた場合は、「糖尿病型」と判定する。別の日に再検査を行い、再び「糖尿病型」が確認されれば糖尿病と診断する。但し、HbA1cのみの反復検査による診断は不可とする。また、血糖値とHbA1cが同一採血で糖尿病型を示すこと(①～③のいずれかと④)が確認されれば、初回検査だけでも糖尿病と診断してよい。
2)血糖値が糖尿病型(①～③のいずれか)を示し、かつ次のいずれかの条件がみたされた場合は、初回検査だけでも糖尿病と診断できる。

糖尿病の典型的症状(口渇、多飲、多尿、体重減少)の存在
確実な糖尿病網膜症の存在

3)過去において、上記1)ないしは2)の条件がみたされていたことが確認できる場合には、現在の検査値が上記の条件に合致しなくても、糖尿病と診断するか、糖尿病の疑いを持って対応する必要がある。
4)上記1)～ 3)によっても糖尿病の判定が困難な場合には、糖尿病の疑いをもって患者を追跡し、時期をおいて再検査する。
5)初回検査と再検査における判定方法の選択には、以下に留意する。

初回検査の判定にHbA1cを用いた場合、再検査ではそれ以外の判定方法を含めることが診断に必須である。検査においては、原則として血糖値とHbA1cの双方を測定するものとする。
初回検査の判定が随時血糖値≧200mg/dlで行われた場合、再検査は他の検査方法によることが望ましい。
HbA1cが見かけ上低値になり得る疾患・状況の場合には、必ず血糖値による診断を行う。

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