UpToDate Contents
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- 1. 2型糖尿病におけるインスリン療法insulin therapy in type 2 diabetes mellitus [show details]
- 2. 成人の1型糖尿病における血糖値マネージメントmanagement of blood glucose in adults with type 1 diabetes mellitus [show details]
- 3. 糖尿病におけるインスリン療法の一般原則general principles of insulin therapy in diabetes mellitus [show details]
- 4. 1型糖尿病を有する小児および思春期の患者におけるインスリン療法insulin therapy for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus [show details]
- 5. 糖尿病合併妊娠：産前の血糖コントロールpregestational preexisting diabetes mellitus antenatal glycemic control [show details]
Related Links
- 空腹時の血中Cペプチド値：0.5 ng/ml以下 または24時間尿中Cペプチド排出量：20 μg/日以下 → インスリン依存状態 (空腹時インスリン値(μU/mL)x360) ÷ (空腹時血糖値(mg/dL)-63) にて計算され、インスリン分泌能の指標となります。30%
- 血糖値を安定化する生理活性ペプチドを発見 インスリンとGLP-1の分泌促進を確認 新しい糖尿病治療法の可能性 名古屋大学は、血糖値の安定化に寄与する、天然アミノ酸からなる生理活性ペプチドを発見したと発表した。 発見したペプチドは、膵臓のβ細胞でグルコース濃度依存的にインスリン ...
- 3.インスリン分泌のメカニズム. ここではまずインスリン分泌がどのように起こるのか、インスリンが標的細胞（肝、筋肉細胞）にてどのように作用するのかを、そしてそれらの異常を惹起する遺伝子異常や環境因子について解説する。. 血液中のブドウ糖は ...
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| 国試過去問 | 「106G036」 |
| リンク元 | 「胃抑制ペプチド」 |
| 関連記事 | 「インスリン」「リン」「依存」「放出」「依存性」 |
「106G036」
- 胃酸分泌を亢進させるのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106G035］←［国試_106］→［106G037］
「胃抑制ペプチド」
- 英
- gastric inhibitory peptide gastric inhibitory polypeptide GIP
- 同
- 糖依存性インスリン放出ペプチド glucose-dependent insulin-releasing peptide
- 関
- 消化管ホルモン、ホルモン
種類
分類
性状
- ポリペプチド 43aa
産生組織
- 十二指腸、空腸の粘膜(K細胞)
標的組織
受容体
作用
- 消化管内の糖・脂肪酸の存在によりインスリンの放出を刺激
- GIP is sometimes called "glucose-dependent insulinotropic" peptide because it stimulates pancreatic insulin secretion in the presence of hyperglucemia.
- 胃酸抑制作用？(エンテロガストロン enterogastrone) ← 否定的
外分泌
- ↓：胃：胃酸分泌 ← 上に書いてあることと違う・・・
- ↓：腸：腸液分泌抑制(QB CBT vol2 p.295)
内分泌
- ↑：膵：インスリン放出
分泌の調整
↑
- 脂肪酸、アミノ酸、経口グルコース投与
分子機構
臨床関連
生合成
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「依存」
- 英
- dependence
- 関
- 薬物依存、麻薬中毒
依存の3要素
- 1. 身体依存：精神作用物質が長時間体内にあり、効果を発現し続ける結果、生体がその物質に適応して正常に近い機能を営むようになった状態。身体依存が生じる薬物は抑制性の薬物で、離脱症状は興奮性となる
- 2. 精神依存：精神作用物質を使用したいというしばしば強く、時には抵抗できない欲求
- 3. 耐性 ：精神作用物質の効果が長期の摂取のために減弱し、初期の効果を得るためにより大量の摂取が必要となった状態
「放出」
- 英
- release、emission、discharge、ejection、extrusion、egress、release、desorb
- 関
- 駆出、退院、脱着、突出、排出、排泄物、拍出、発光、発射、分泌、娩出、放電、遊離、流出、漏出、追放、眼脂、リリース