精製下垂体性性腺刺激ホルモン

• 下垂体性性腺刺激ホルモン

UpToDate Contents

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• 1. ヒト絨毛性性ゴナドトロピン検査 human chorionic gonadotropin testing
• 2. 視床下部下垂体軸 hypothalamic pituitary axis
• 3. 鞍部腫瘤の原因、症状、および評価 causes presentation and evaluation of sellar masses
• 4. 性腺刺激ホルモン分泌細胞腫，およびその他の臨床的非機能性腺腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gonadotroph and other clinically nonfunctioning adenomas
• 5. 続発性性腺機能低下を呈する男性における生殖能の誘導 induction of fertility in men with secondary hypogonadism

Related Links

• GONAPURE INJECTION 精製下垂体性性腺刺激 ホルモン

販 売 名 ゴナピュール 注用75 ゴナピュール 注用150 成 分 精製下垂体性性腺刺激 ホルモン（ヒト 尿由来） 含 量 1 管中卵胞成熟 ホルモ ン（FSH ） として75単位 1 管中卵胞成熟 ホルモ ン（FSH ） として150単位 添 加 物

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製品別情報 卵胞成熟ホルモン（FSH）製剤 精製下垂体性性腺刺激ホルモン 基本情報 添付文書 2013年2月改訂(第6版) 「使用上の注意」解説書 － インタビューフォーム 2013年2月(改訂第5版) 安全性情報・適正使用情報 ・2013年2月 ...

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 卵胞成熟ホルモン(FSH)製剤

販売名

ゴナピュール注用75

組成

成　分

• 精製下垂体性性腺刺激ホルモン(ヒト尿由来)

含　量

• 1管中 卵胞成熟ホルモン(FSH)として 75単位

添加物

• 1管中 乳糖水和物(ウシ乳由来) 10mg，pH調節剤

添付溶解液

• 1管に対し日局生理食塩液1mL 1管

禁忌

• エストロゲン依存性悪性腫瘍（例えば，乳癌，子宮内膜癌）及びその疑いのある患者
  ［腫瘍の悪化あるいは顕性化を促すことがある．］
• 卵巣腫瘍のある患者及び多嚢胞性卵巣症候群を原因としない卵巣腫大のある患者
  ［卵胞刺激ホルモン作用により，これらの症状が増悪することがある．］
• 妊婦又は妊娠している可能性のある女性(「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照)

効能または効果

• 間脳性(視床下部性)無月経・下垂体性無月経の排卵誘発(多嚢胞性卵巣症候群の場合を含む)
  ［本剤は女性不妊症のうち視床下部−下垂体系の不全に起因するもので，無月経，稀発月経，又は他の周期不順を伴うもの，すなわち尿中ゴナドトロピン分泌が正常か，それより低い症例で他の内分泌器官(副腎，甲状腺など)に異常のないものに用いられる．］

• 1日卵胞成熟ホルモンとして，75〜150単位を添付の日局生理食塩液で溶解して連続皮下又は連続筋肉内投与し，頸管粘液量が約300mm³以上，羊歯状形成(結晶化)が第3度の所見を呈する時期を指標として(4−20日，通常5−10日間)，ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンに切り換える．
  本剤の用法・用量は症例によって異なるので，使用に際しては厳密な経過観察が必要である．

慎重投与

• 子宮筋腫のある患者
  ［子宮筋腫の発育を促進するおそれがある．］
• 子宮内膜症のある患者
  ［症状が増悪するおそれがある．］
• 乳癌の既往歴のある患者
  ［乳癌が再発するおそれがある．］
• 乳癌家族素因が強い患者，乳房結節のある患者，乳腺症の患者又は乳房レントゲン像に異常がみられた患者
  ［症状が増悪するおそれがある．］

重大な副作用

卵巣過剰刺激症候群(頻度不明)

• 本剤の投与に引き続きヒト絨毛性性腺刺激ホルモン製剤を用いた場合又は併用した場合，卵巣腫大，下腹部痛，下腹部緊迫感，腹水・胸水を伴う卵巣過剰刺激症候群があらわれることがある．これに伴い，血液濃縮，血液凝固能の亢進，呼吸困難等を併発することがあるので直ちに投与を中止し，循環血液量の改善につとめるなど適切な処置を行うこと．

血栓症，脳梗塞，卵巣破裂，卵巣茎捻転，呼吸困難，肺水腫(頻度不明)

• 卵巣過剰刺激症候群に伴い，血栓症，脳梗塞，卵巣破裂，卵巣茎捻転，呼吸困難，肺水腫を引き起こすことがある．

薬効薬理

• 下垂体摘除未熟雌ラットの卵巣及び子宮重量を増加させ，卵胞の発育と黄体形成を促進する²⁾．
• hCGとの組合わせ投与により，排卵を誘発する³⁾．

有効成分に関する理化学的知見

一般名

• 精製下垂体性性腺刺激ホルモン
  Purified Human Menopausal Gonadotrophin［JAN］

性　状

• 白色の粉末又は無色澄明な液で，においはない．

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★リンクテーブル★

関連記事	「ホルモン」「性腺」「下垂体」「刺激」「精製」

「ホルモン」

　　[★]

英

hormone

古典的な定義

• 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)

例外

• 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある

消化管ホルモン (PT.403)

視床下部ホルモン (PT.403)

甲状腺濾胞ホルモン？

カルシトニン？

ホルモンの一覧表

日本語	放出器官/細胞	作用器官/細胞	働き
メラトニン	松果体
成長ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	GH放出
プロラクチン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	PRL放出
副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	ATCH放出
ゴナドトロピン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	FSH/LH放出
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	TSH放出
ソマトスタチン	視床下部	下垂体前葉	GH放出抑制
ドーパミン	視床下部	下垂体前葉	PRL放出抑制
成長ホルモン	下垂体前葉	全身/肝細胞	タンパク質同化, 抗インスリン, 脂肪異化/IGF-I合成促進
プロラクチン	下垂体前葉	乳腺	乳汁分泌促進
副腎皮質刺激ホルモン	下垂体前葉	副腎皮質
卵胞刺激ホルモン	下垂体前葉	卵胞
黄体形成ホルモン	下垂体前葉	黄体
間細胞刺激ホルモン	下垂体前葉	精巣の間細胞
甲状腺刺激ホルモン	下垂体前葉	甲状腺
オキシトシン	下垂体後葉	子宮平滑筋/乳腺	子宮収縮/射乳促進
バソプレシン	下垂体後葉	腎臓の集合管	水の再吸
甲状腺ホルモン - トリヨードサイロニン	甲状腺		代謝亢進
甲状腺ホルモン - サイロキシン	甲状腺		代謝亢進
カルシトニン	甲状腺		Ca2+濃度低下
副甲状腺ホルモン	副甲状腺	骨/腎臓	破骨細胞活性化/腎細尿管Ca2+取り込み↑/腎ビタミンD活性化/血清Ca2+↑
心房性ナトリウム利尿ペプチド	心臓		Na利尿
脳ナトリウム利尿ペプチド	脳・心臓		Na利尿
Cタイプナトリウム利尿ペプチド			Na利尿
エンドセリン	血管		血管収縮
アンジオテンシンII	血管		血管収縮
ガストリン	胃	胃	胃酸分泌
セレクチン	十二指腸
インスリン様成長因子	肝臓
アンジオテンシノジェン	肝臓		昇圧
コルチゾール	副腎皮質
アルドステロン	副腎皮質
デヒドロイソアンドロステロン	副腎皮質
アドレナリン	副腎髄質		軽微な昇圧、血糖上昇
ノルアドレナリン	副腎髄質		昇圧(寄与は20%程度)、血糖上昇
インスリン	膵臓 - β細胞	全身	グルコース取り込み亢進
グルカゴン	膵臓 - α細胞	全身	糖新生
ソマトスタチン	膵臓 - δ細胞		ホルモン分泌抑制(インスリン、グルカゴン、ガストリン)
レニン	腎臓 - 傍糸球体細胞		昇圧(angiotensin Iを産生, 血管内皮のアンジオテンシン転換酵素によりangiotensin IIに転換)
エリスロポエチン	腎臓	造血器官	赤血球産生刺激
エストロゲン	卵巣
プロゲステロン	卵巣
インヒビン	卵巣
テストステロン	精巣
インヒビン	精巣
レプチン	脂肪
アディポネクチン	脂肪

「性腺」

　　[★]

英

sexual gland, gonad

ラ

gonada, gonadum

同

生殖腺 reproductive gland

関

• 発生第7週まで生殖腺に男女の別のは形態的に現れない。(L.303)
• 生殖堤：体腔上皮＋間葉凝縮
• 原始生殖細胞：発生の早期に尿膜に近い卵黄嚢壁の内胚葉細胞の間に出現。後腸の背側腸間膜に沿ってアメーバ様運動により移動。発生第5週の初めに原始生殖腺に達し、第6週に生殖堤に進入する。(L.303)
• 原始生殖索：原始生殖細胞が生殖堤に到達する直前またはその経過中に生殖堤の体腔上皮は活発に増殖し、上皮細胞はその下層の間葉へ進入する。これらの細胞により多数の不規則な細胞索を形成されたものをいう。(L.303)
• 未分化生殖腺：原始生殖索は表面の上皮と結合したままであり、男女の区別ができない。この状態の生殖腺を指す。(L.303)

男性の生殖腺 L.303-306

中間中胚葉	生殖堤	体腔上皮	体腔上皮	上皮
				白膜
			原始生殖索	セルトリ細胞
				生殖索	精巣網	精細管
		間葉	→	ライディッヒ細胞
卵黄嚢壁の内胚葉細胞		原始生殖細胞	→	→	→	精祖細胞
中間中胚葉	中腎管	中腎細管	→	→	→	輸出管
		→	→	→	→	精管

女性の生殖腺

中間中胚葉	生殖堤	体腔上皮 (表面上皮)	肥厚した 表面上皮
		原始生殖索	皮質の原始生殖索	皮質索(二次皮質索)	卵胞細胞	原始卵胞
			髄質の原始生殖索	→消失して、卵巣髄質
卵黄嚢壁の内胚葉細胞		原始生殖細胞	皮質の原始生殖細胞	卵祖細胞
			髄質の原始生殖細胞	→消失して、卵巣髄質

「下垂体」

　　[★]

英

pituitary gland (Z), hypophysis (Z)

ラ

glandula pituitaria

同

脳下垂体

• 図譜では矢状断のものしか載っていないが、前頭断で見ると意外に横に長い、みたい。

発生学(L.413)

• 腺性下垂体 　= 下垂体前葉　 ←－ ラトケ嚢
• 神経性下垂体 = 下垂体後葉　 ←－ 間脳の漏斗

• 胎生第4週に下垂体前葉と下垂体後葉が接する。Rathke嚢の細胞は、活発に分裂して前葉を形成し、内腔は殆ど閉鎖する。成人ではコロイドを満たした小嚢胞として前葉と後葉の間に認められる。

画像

• MRI T1：(高信号)下垂体後葉　＞　下垂体前葉　　　←　　脂肪濃度を反映しているのですかね？軸索が多いでしょ？

「刺激」

　　[★]

英

(刺激そのもの)stimulus、stimuli。(行為)stimulation、、stimulate、irritate、incite、(薬物や抗原で)prime

同

impulse

関

刺激作用、煽動、抗原刺激、扇動、予備刺激

「精製」

　　[★]

英

purification、refinement、cleanup、purify、refine

関

洗練、精巧、改良、緻密化、純化