分類
- 心抑制型：一過性徐脈
- 血管抑制型：徐脈無く一過性の血圧低下
- 混合型：一過性徐脈＋一過性血圧低下
- 血管迷走神経失神 vasovagal syncope
- 頚動脈洞症候群
- 情動失神 emotional syncope
- 状況失神 situational syncope
UpToDate Contents
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- 1. 成人や青年の神経反射性失神：臨床症状と診断評価reflex syncope in adults and adolescents clinical presentation and diagnostic evaluation [show details]
- 2. 成人や青年の反射性失神：治療reflex syncope in adults and adolescents treatment [show details]
- 3. 成人の失神：疫学、発症機序、病因syncope in adults epidemiology pathogenesis and etiologies [show details]
- 4. 成人の失神：マネージメントsyncope in adults management [show details]
- 5. 永久的心臓ペーシング：デバイスおよび適応の概要permanent cardiac pacing overview of devices and indications [show details]
Japanese Journal
- 意識消失(失神) (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (全身の症候)
- 綜合臨床 60(-), 866-870, 2011-05
- NAID 40018860178
- 血管迷走神経反射性失神 (エラーや有害事象が起きても必ず生還させよう 院内救急対応マニュアル--有害事象発生時の緊急処置)
- 医療の質・安全学会誌 5(4), 344-346, 2010
- NAID 40017429529
- 長距離バス運転手に発生する神経反射性失神 : 国土交通省・バス運転手事故調査報告書からの検討
- 心電図 = Electrocardiology 28, "S-1-28", 2008-03-25
- NAID 10021301585
Related Links
- 神経調節性失神 はさまざまな誘因で交感神経と副交感神経 (迷走神経)のバランスが悪くなり、交感神経抑制と迷走神経緊張が起こることで血圧が低下したり、脈が遅くなったり、あるいは両者が起こって失神に至ります。. 大多数が後遺症を残さない予後良好の疾患ですが、2～3年の間に3人に1人くらいの頻度で再発を認めます。. 早期発見のためには、失神は ...
- 迷走神経反射（神経反射性失神）. 「 迷走神経反射 」は、「神経反射性失神」などと呼ばれることもあります。. これは、失神のうちのほとんどを占めるものです。. 発作直前に、なんらかの前兆・前駆症状（後述）が多く起こります。. また、よく起こる場面としては、長時間の立位姿勢や精神的・肉体的ストレスがかかっているときが挙げられます。. 迷走神経反射 ...
- POINT 神経調節性失神（血管迷走神経性失神、迷走神経反射）とは. 神経の調節が上手くいかないために脳の血流が不足して起こる失神です。. 副交感神経と交感神経の働くバランスが崩れることが原因で、起こると目の前が暗くなって一時的に意識を失います。. 健康な人にも起こることがあり、必ずしも病気だとは限らず、長時間立っている状況や発熱、入浴 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「神経調節性失神」「頚動脈洞症候群」「ヘッドアップチルトテスト」「神経調節性失神症候群」「血管迷走神経失神」 |
| 関連記事 | 「失神」「反射」「神経」 |
「神経調節性失神」
分類
- 心抑制型：一過性徐脈：洞徐脈、洞停止、房室ブロック。
- 血管抑制型：徐脈無く一過性の血圧低下
- 混合型：一過性徐脈＋一過性血圧低下
疫学
- 日本：血管抑制型、混合型が多い。
- 欧米：心抑制型が多い
誘因
- 個人要因：長時間の立位・坐位姿勢、痛み刺激、不眠・疲労・恐怖などの精神的・肉体的ストレス
- 環境要因：人混み、閉鎖空間、午前中
前駆症状
- 頭重感や頭痛・複視、嘔気・嘔吐、腹痛、眼前暗黒感など
症状
- 1分以内に収束する失神
- 転倒による外傷
ガイドライン
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
「頚動脈洞症候群」
参考
- 1.
ガイドライン
- 1.
「ヘッドアップチルトテスト」
「神経調節性失神症候群」
- 関
- 神経反射性失神
- 神経反射性失神をきたすような病態をまとめてこう呼ぶらしい。
「血管迷走神経失神」
「失神」
定義
- 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性の意識消失
- 2.
- 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
- 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
- 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント？誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか？
症状
- 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失
意識消失までの時間経過と症状
- 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2) ← 根拠となる文献を調査中
原因
- 救急での覚え方
- SYNCOPE
- situational
- vasovagal
- neurogenic
- cardiac
- orthostatic hypotension
- psychiatric
- everything else
- QB.C345
- 心臓：不整脈(→Adams-Stokes症候群)、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、心筋梗塞、心臓腫瘍、原発性肺高血圧症
- 心外：
- 起立性低血圧
- 局所的脳血流低下：subclavian steal症候群
- 血管迷走神経反射
- 循環血液量の一過性の低下：胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
- 過換気症候群：過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少
- 研修医当直御法度 症例帳 p.36
| (%) | ||
| 1 | 血管迷走神経性失神 | 39.5 |
| 2 | 体位性低血圧による失神 | 7.6 |
| 3 | 心血管性失神 | 4.1 |
| 4 | 目撃者なしの痙攣 | 8.8 |
| 5 | 低血糖 | 1.8 |
| 6 | ヒステリー | 0.6 |
| 7 | 原因不明 | 37.6 |
参考
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
- 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生
「反射」
- 英
- reflex
- 関
- 反射の一覧
反射中枢の存在レベルによる分類
構成要素からの分類
- ｃｆ．原始反射
原始反射
- 生命維持のためにする反射
- 正常な新生児において特徴的に観察される反射的行動を総称してこう呼ぶ。
原始反射の例
- 乳さがし反射: 口の片側を触られると、赤ん坊の頭がそちらのほうを向くという反射。
- 吸啜反射: 赤ん坊の口の中にものを入れると、すぐにそれを吸い始めるという反射。
- モロー反射: 赤ん坊の背中と頭を支えて仰向けにした状態で、上体を数cm上方に起こし、手で支えながら急に頭部を落下させると、両手と両足を左右対称的に外側に伸ばし、それに続いてゆっくりと抱き込むような上肢の運動が見られる反射。大きな音などで驚いたときにも見られる。
- バビンスキー反射: 足の裏の外縁をゆっくりと踵からつま先に向かってこすることにより、母趾(おやゆび)が背屈し他の４趾が開く(開扇現象)反射。
参考(読んでおく)
[反射]
「神経」