UpToDate Contents
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- 1. レビー小体型認知症の疫学、病理学、および病因 epidemiology pathology and pathogenesis of dementia with lewy bodies
- 2. アルツハイマー病の遺伝学 genetics of alzheimer disease
- 3. アルツハイマー病の疫学 epidemiology of alzheimer disease
- 4. 正常な加齢 normal aging
- 5. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
Japanese Journal
- アルツハイマー病の早期診断マーカー (神経・筋疾患の最近の進歩)
- 谷口 美也子,浦上 克哉
- 臨床病理 : 日本臨床検査医学会誌 62(3), 261-266, 2014-03
- NAID 40020057110
- 異常リン酸化タウタンパク蓄積による神経病理 (認知症医療の新展開 : アルツハイマー病研究会 記録) -- (トラックセッション 診断学 : タウ関連を中心に,最新知識の提供)
- 齊藤 祐子
- 老年精神医学雑誌 25 (312増刊1), 58-63, 2014-03
- NAID 40020026536
- 神経原線維変化型老年期認知症の鑑別診断 (特集 認知症 : 鑑別診断を中心に)
- 山田 正仁
- 最新医学 68(4), 827-832, 2013-04
- NAID 40019670983
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- 神経原線維変化は，微小管結合蛋白質の一つであるタウ蛋白が細胞質中で線維化し，. 沈着した病理像を指している．この神経原 ... が同時に起きていることから，神経原線維 変化は神経変性を示す特徴的な病理変化で. あると考えられる．神経原線維変化に ...
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| リンク元 | 「高齢者」「アルツハイマー病」「対らせん状細線維」「NFT」 |
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| 関連記事 | 「神経」「変化」「神経原線維」「原線維」 |
「高齢者」
定義
- 国連の世界保健機関による定義：高齢者とは65歳以上。前期高齢者とは65歳以上74歳未満。後期高齢者とは75歳以上。末期高齢者とは85歳以上。
特徴
- 精神：人格変化(柔軟性の低下、自発性の低下、感情の制御困難(涙もろい、怒りっぽい)、社会的引きこもり)。若い頃の性格が先鋭化。
- 神経：反射低下
- 呼吸：残気量増加、肺活量低下、分時換気量低下、最大酸素摂取量低下 ← 呼吸数は不変
- 心臓：一回心拍出量減少
- 血管
- 収縮期血圧上昇
- 消化器：吸収機能低下、食欲低下、便秘
- 肝臓：肝機能低下
- 薬物代謝のI相(加水分解、酸化、還元)の機能低下
- 脂質増加
- BUN増加 ← 腎機能低下を反映
- 血清Cr増加 ← 腎機能低下を反映
- 内分泌
- インスリン抵抗性増大
- ゴナドトロピン上昇
高齢者と医療
- SUB12.
- 年齢階級別国民医療費(H20)「国民医療費」：65歳以上が54.6%と半数以上を占める。
- 年齢階級別一人あたり国民医療費(H20)「国民医療費」：65歳以上67万円、75歳以上83万円 ⇔ それ以外の年齢階級はは10-25万円
- 傷病別・年齢階級別一般診療医療費の割合(H20)「国民医療費」：65歳以上では循環器疾患(27.1%)が最も多く、新生物(13.1%)がこれに次ぐ。
- 疾病別外来・入院受診率「患者調査」：(外来)循環器系疾患(高血圧性疾患)。(入院)循環器疾患(脳血管疾患)
- 年齢階級別死因順位(H21)「人口動態統計」：(65～89歳)①悪性新生物、②心疾患。(89～99歳)①心疾患、②肺炎
- 医療保険制度：後期高齢者医療制度：65-74歳で一定の障害がある者と75歳以上を対象とする。各都道府県の全市町村が加入する広域連合が保険者。財源は公費(5割)、支援(4割)、保険料(1割)
- 介護保険制度：65歳以上(第1号被保険者)と40-64歳(第2号被保険者)が対象となる。市町村が保険者。財源は公費(5割。国20%、調節交付金5%、都道府県12.5%、市町村12.5%)、保険料(第1号被保険者20%、第2号被保険者30%)
「アルツハイマー病」
- 英
- Alzheimer disease, Alzheimer's disease
- 同
- (国試)Alzheimer病、(以下、厳密には同義ではない)→アルツハイマー型認知症、アルツハイマー型痴呆 dementia of the Alzheimer type DAT, Alzheimer-type dementia Alzheimer type dementia ATD
- Alzheimer型痴呆、Alzheimer型認知症
- 関
- ドネペジル、認知症
概念
進行性痴呆のなかで脳血管障害による痴呆に次いで多い (EPT.257)- 大脳皮質のびまん性萎縮が見られる (EPT.257)
- 前脳基底野コリン作動性ニューロンの選択的な変性が見られ、アセチルコリンの産生が低下
- 病理学的には、老人斑とアルツハイマー神経線維変化が見られる (EPT.257)
疫学
- 認知症
- 有病率：65歳以上5-10%。65～69歳：1.5%、85歳～：27.3%。
- 認知症の半数がアルツハイマー病
- アルツハイマー病の5-10%が家族性
アルツハイマーのリスクファクター
- 高コレステロール
- 血圧
- ホモシステイン
- 糖尿病。内臓脂肪(メタボリックシンドローム)
- 喫煙
病理
- 老人斑：細胞外にβアミロイドが沈着。
- 神経原線維変化：細胞内にリン酸化されたタウ蛋白が凝集し、らせん構造をとる
症状
1. 中核症状
- 1. 健忘(記銘力、記憶力)
- 2. 見当識障害
- 3. 思考力障害
- 4. 計算力障害
2. 周辺症状
- 不安、抑うつ、徘徊、不眠、妄想、せん妄、幻覚、暴行、焦燥感
他疾患との比較
- 人格の変化
- アルツハイマー病：晩期
- Pick病：早期
未分類
検査
- CT：側脳室の拡大、側頭葉の萎縮
- MRI
- T1：海馬の萎縮
国試
「対らせん状細線維」
「NFT」
「アルツハイマー神経原線維変化」
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「変化」
- 英
- change、alteration、turn、variation、shift、change、alter、turn to、shift、variational
- 関
- 異形、移行、移動、回転、交替、シフト、順番、転換、なる、変異、変更、変質、変動、変分、変える、変わる、差異、バリエーション、ターン
「神経原線維」
「原線維」
- 英
- fibril、fibrillary、fibrillar
- 関
- 原繊維、繊維状