英: cancer of hard palate

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2021/07/08 10:55:09」(JST)

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硬口蓋癌（こうこうがいがん）とは口腔癌の一つで、硬口蓋部に発生する腫瘍。日本では発生は少なく^[1]、日本頭頸部癌学会の2002年の集計で口腔癌全体の3.1%^[2]、アメリカ合衆国では8.9%と報告されている^[3]。他の口腔癌と異なり、腺系腫瘍の割合が高く、扁平上皮癌とほぼ同程度の割合である^[1]。

疫学

口腔癌#疫学参照。

症状

口蓋部の腫脹が主訴となることが多い^[4]。歯肉や軟口蓋に浸潤することが多いほか、口蓋骨を破壊して鼻腔まで浸潤することもある^[4]。

検査

腫瘍部位の病理検査のほか、原発部位や転移部位の画像診断として、CT、MRI、PET、US、胸部X線、Gaシンチグラフィ、骨シンチグラフィ、上部消化管内視鏡検査、消化管造影検査等が行われる^[5]。

治療

外科的療法、放射線療法、化学療法の治療法が、単独または組み合わせで行われる。また、初期のものを除き、外科的療法を選択した場合には再建術が行われる。

このほか、リンパ節転移に対しては、頸部郭清術が行われる。

治療後は、摂食・嚥下・発語等の機能が低下するため、医師、歯科医師、言語聴覚士、歯科衛生士、看護師らにより、リハビリテーションが行われる。術後の骨の欠損に対しては顎補綴が行われる。

診療科

主に担当する診療科としては口腔外科や耳鼻咽喉科があるが、このほか、再建が必要な場合は形成外科が、放射線治療では放射線科が、化学療法では担当診療科（化学療法科など）がかかわる。また、言語聴覚士をはじめとするリハビリテーション部門も関与する。

出典

^ ^a ^b 浦出雅裕「7章口腔腫瘍　3.癌腫」『口腔外科学』監修宮崎正　編集　松矢篤三・白砂兼光、医歯薬出版、東京都文京区、2000年4月15日、第2版、287頁。ISBN 4-263-45469-3。
^ 「第2章疫学 CQ2-2 わが国における口腔癌の好発部位はどこか？」『科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン2009年度版』日本口腔腫瘍学会口腔癌治療ガイドライン作成ワーキンググループ　日本口腔外科学会口腔癌ガイドライン策定委員会　合同委員会、金原出版、2009年1月30日、初版、23-24頁。ISBN 978-4-307-45009-6。2011年3月27日閲覧。
^ SO Krolls, S Hoffman (1976). “Squamous cell carcinoma of the oral soft tissues: a statistical analysis of 14,253 cases by age, sex, and race of patients”. JADA (アメリカ歯科医師会) 92 (3): 571-574. ISSN 0002-8177.
^ ^a ^b 覚道健治「V.顎口腔領域の腫瘍および類似疾患 5.非歯原性悪性腫瘍」『口腔外科の疾患と治療』栗田賢一・覚道健治・小林馨、永末書店、京都市上京区、1998年11月23日、初版、168頁。ISBN 4-8160-1071-8。
^ 「第3章診断 II.画像診断」『科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン2009年度版』日本口腔腫瘍学会口腔癌治療ガイドライン作成ワーキンググループ　日本口腔外科学会口腔癌ガイドライン策定委員会　合同委員会、金原出版、2009年1月30日、初版、31-33頁。ISBN 978-4-307-45009-6。2011年3月27日閲覧。

UpToDate Contents

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1. 局所進行性（ステージIIIおよびIV）の頭頸部癌の治療：口腔treatment of locoregionally advanced stage iii and iv head and neck cancer the oral cavity [show details]
…a fibular free tissue transfer provides optimal functional and cosmetic rehabilitation. Hard palate cancers are rare. Locally advanced lesions typically involve the underlying bone, and primary surgery …
2. I～II期の（早期）頭頚部癌の治療：口腔癌treatment of stage i and ii early head and neck cancer the oral cavity [show details]
… with early-stage cancers rarely have mandibular invasion. Both surgery and RT offer excellent control for early-stage squamous cell cancers of the upper alveolar ridge and hard palate. However, surgery …
3. 頭頚部癌の診断および病期分類の概要overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer [show details]
…and depth of invasion, while the incidence is substantially lower in patients with hard palate cancers. Tongue cancer may grow as an infiltrative and/or exophytic lesion. The presenting symptom is often …
4. 口腔病変oral lesions [show details]
… the hard palate, mouth floor, or buccal mucosa. White or red oral lesions include benign lesions (eg, morsicatio buccarum and frictional keratosis, white sponge nevus [WSN]), potentially malignant disorders …
5. 副鼻腔癌paranasal sinus cancer [show details]
… of maxillary sinus cancer, where T2 lesions are those that extend into the hard palate or nasal cavity. These areas have a richer lymphatic plexus and act more like oral cavity cancers, with a higher rate …

Japanese Journal

慢性GVHD患者に発症した口腔・咽頭異時性多重癌の1例

小林徹郎,室野重之
口腔・咽頭科 32(2), 121-125, 2019
… 例を報告する．症例は64歳女性．47歳時に慢性骨髄性白血病で骨髄移植の既往がある．骨髄移植後，慢性GVHDを発症し血液内科で免疫抑制薬を投与されていた．移植後17年で舌癌を発症した．その9ヵ月後には硬口蓋癌，更に1年7ヵ月後には下咽頭癌を発症した．これら口腔・咽頭領域の異時性多重癌の発癌には慢性GVHDと長期の免疫抑制薬の関与が考えられた．造血幹細胞移植後には二次癌を生じるリスクが高く，長期的な …
NAID 130007853464

両側浅側頭動脈よりの超選択的動注化学放射線療法が奏効した硬口蓋癌の１例

安井昭夫,北島正一朗,武井新吾,鶯塚晃士
日本口腔腫瘍学会誌 30(4), 167-172, 2018
… 今回われわれは硬口蓋癌に対して，両側浅側頭動脈よりの超選択的動注化学放射線併用療法が奏功した1例を経験したので報告する。 …
NAID 130007549828

骨髄移植後に発症した口腔内異時性多重癌の1症例

星野竜,島田哲明,鎌田英男,近松一朗
口腔・咽頭科 27(1), 63-68, 2014
… その後外来経過観察中に下口唇癌,右上歯肉癌, 左硬口蓋癌を認め, いずれも外科的治療を施行した. …
NAID 130005438104

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上顎の悪性黒色種(上あごに口腔底癌画像 2 天劉さん 2013 02 10 07 28 に分類されます（図1）。癌歯肉癌頬粘膜癌硬口蓋癌

★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「口蓋」「硬口蓋」

「癌」

　　[★]

英: cancer
関: 悪性腫瘍

種類

癌腫(carcinoma):上皮性
肉腫(sarcoma):間葉系
carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位

●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FASL	1q23		lymphomas
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA2	13q12.3		breast, ovarian, colon, prostate
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
hereditary multiple exostoses	EXT2	11p11-12		exostoses, chondrosarcoma
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
tuberous sclerosis	TSC2	16p13.3		angiofibroma, renal angiomyolipoma
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「口蓋」

　　[★]

英: palate (Z)
ラ: palatum

臨床関連

「硬口蓋」

　　[★]

英: hard palate (Z)
ラ: palatum durum
関: 口腔、軟口蓋

[urade-1] 浦出雅裕「7章口腔腫瘍　3.癌腫」『口腔外科学』監修宮崎正　編集　松矢篤三・白砂兼光、医歯薬出版、東京都文京区、2000年4月15日、第2版、287頁。ISBN 4-263-45469-3。

[guideline2009CQ2-2-2] 「第2章疫学 CQ2-2 わが国における口腔癌の好発部位はどこか？」『科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン2009年度版』日本口腔腫瘍学会口腔癌治療ガイドライン作成ワーキンググループ　日本口腔外科学会口腔癌ガイドライン策定委員会　合同委員会、金原出版、2009年1月30日、初版、23-24頁。ISBN 978-4-307-45009-6。2011年3月27日閲覧。

[3] SO Krolls, S Hoffman (1976). “Squamous cell carcinoma of the oral soft tissues: a statistical analysis of 14,253 cases by age, sex, and race of patients”. JADA (アメリカ歯科医師会) 92 (3): 571-574. ISSN 0002-8177.

[kakudou-4] 覚道健治「V.顎口腔領域の腫瘍および類似疾患 5.非歯原性悪性腫瘍」『口腔外科の疾患と治療』栗田賢一・覚道健治・小林馨、永末書店、京都市上京区、1998年11月23日、初版、168頁。ISBN 4-8160-1071-8。

[guideline2009-3-2-5] 「第3章診断 II.画像診断」『科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン2009年度版』日本口腔腫瘍学会口腔癌治療ガイドライン作成ワーキンググループ　日本口腔外科学会口腔癌ガイドライン策定委員会　合同委員会、金原出版、2009年1月30日、初版、31-33頁。ISBN 978-4-307-45009-6。2011年3月27日閲覧。

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