瞳孔不同

出典: meddic

anisocoria
瞳孔不同症生理的瞳孔不同


  • 動眼神経麻痺、頚部交感神経麻痺、神経梅毒


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和文文献

  • 多発性関節拘縮に瞳孔不同と対光反射異常を伴う多発奇形症候群の1例 (特集 第63回日本臨床眼科学会講演集(3))
  • 伴 由利子,勝見 良樹,杉山 由加里 [他]
  • 臨床眼科 64(5), 743-747, 2010-05
  • NAID 40017157519
  • 瞳孔不同 (先輩ナース 必携 脳神経外科 新人ナース指導育成マニュアル--現場で使えるエビデンスがわかるQ&A) -- (症状・病態別看護をわかりやすく教えよう)
  • 渕本 雅昭
  • ブレインナーシング [25](-) (326), 136-141, 2009
  • NAID 40016523821
  • 頭頸部のみかた (特集 実践的診察技法ガイド--OSCEを越えて) -- (一般医が知っておくべき診察法)
  • 中安 浩介,前野 哲博
  • 診断と治療 96(4), 667-673, 2008-04
  • NAID 40015964761

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瞳孔不同(どうこうふどう)とは、左右で瞳孔の大きさが違う状態(差が0.5mm以上)のことである。瞳孔不同は通常生理的なもので、症状はなく正常な対光反射は損なわれない(生理的瞳孔不同)。一方、瞳孔径の左右差…
Anisocoria しばしば質問される事項 もし瞳孔不同が発見されると原因を同定するため、医師を助けるために何をすればよいで すか。 どのくらい瞳孔不同が続いたかを記憶しておくのは大きな助けとなる。例えば昔 の学生時代の健常な ...
瞳孔不同は、片方の眼の瞳孔がもう一方の瞳孔の大きさと異なっている状態です。 瞳孔とは、目の中心にある黒い円形部分であり、 通常は左右どちらも同じ大きさをしています。 瞳孔不同にはいくつかの原因があり、またこれは少数 ...

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図2 脳出血による眼球の向き 次の投稿 前の投稿 ホームの 大きさ 縮 瞳 散瞳 瞳孔 不同 瞳孔不同⑥ 瞳孔症状(瞳孔不同・対光 每 個人 的 瞳孔 大小 都


★リンクテーブル★
国試過去問104E065」「104E066」「104E064」「106G059」「108B024」「111G005
リンク元相対的求心性瞳孔障害」「トゥルネー徴候
拡張検索生理的瞳孔不同
関連記事瞳孔」「不同

104E065」

  [★]

  • 次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
  • 56歳の女性。全身けいれん意識障害のため搬入された。
  • 現病歴   本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
  • 既往歴   高血圧不整脈(心臓ペースメーカー留置).
  • 生活歴   喫煙歴はない。飲酒歴はない。
  • 家族歴   特記すべきことはない。
  • 現 症   意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。



  • 瞳孔不同の原因はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 104E064]←[国試_104]→[104E066

104E066」

  [★]

  • 次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
  • 56歳の女性。全身けいれん意識障害のため搬入された。
  • 現病歴   本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
  • 既往歴   高血圧不整脈(心臓ペースメーカー留置).
  • 生活歴   喫煙歴はない。飲酒歴はない。
  • 家族歴   特記すべきことはない。
  • 現 症   意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。



  • 次に行う検査はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 104E065]←[国試_104]→[104E067

104E064」

  [★]

  • 次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
  • 56歳の女性。全身けいれん意識障害のため搬入された。
  • 現病歴   本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
  • 既往歴   高血圧不整脈(心臓ペースメーカー留置).
  • 生活歴   喫煙歴はない。飲酒歴はない。
  • 家族歴   特記すべきことはない。
  • 現 症   意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。


  • a I-1
  • b I-3
  • c II-10
  • d II-20
  • e III-100
[正答]


※国試ナビ4※ 104E063]←[国試_104]→[104E065

106G059」

  [★]

  • 次の文を読み、 59-61の問いに答えよ。
  • 17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
  • 現病歴: 2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
  • 既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
  • 家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
  • 現 症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。
  • 髄膜炎を疑い、腰椎穿刺(髄液検査)を予定した。穿刺後の合併症として頻度が高いのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106G058]←[国試_106]→[106G060

108B024」

  [★]

  • 高齢者が自室内で心肺停止状態で発見された。外因死を最も強く示唆するのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108B023]←[国試_108]→[108B025

111G005」

  [★]

  • 高齢者が自室内において心停止状態で発見された。
  • 外因死を最も強く示唆するのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 111G004]←[国試_111]→[111G006

相対的求心性瞳孔障害」

  [★]

relative afferent pupillary defect, RAPD
相対的瞳孔求心路障害
対光反応、縮瞳異常、瞳孔不同(出力系の異常)
[show details]
  • 入力系の異常、例えば視神経の異常を示唆する。
  • 一方の眼に光を照射したときと、他方の眼に光を照射したときの縮瞳量に左右差がある場合にはRAPDがあるといい、誘発縮瞳量の小さい側の入力系に異常があることが考えられる。



トゥルネー徴候」

  [★]

Tournay sign
瞳孔不同


生理的瞳孔不同」

  [★]

physiologic anisocoria
瞳孔不同


瞳孔」

  [★]

pupil, pupils
pupilla
内眼筋

概念

瞳孔の大きさ

  • 正常:2.5-4.0 mm (SCN.111)
  • 縮瞳:<2.0 mm (SCN.111)
  • 散瞳:>5.0 mm (SCN.111)
  • 瞳孔不同

年齢

  • 瞳孔径は20歳代で最大となり、高齢になるにつれて小さくなっていく。

神経支配

     
瞳孔 支配 自律神経障害
散瞳(瞳孔散大筋) 交感神経(頚部) 副交感神経障害:Horner症候群:縮瞳、眼瞼下垂
縮瞳(瞳孔括約筋) 副交感神経(動眼神経) 交感神経障害 :動眼神経麻痺:散瞳、眼瞼下垂

臨床関連

散瞳

縮瞳

瞳孔異常


不同」

  [★]

相違不等不同性差異




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