UpToDate Contents
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- 1. 結核の皮膚症状 cutaneous manifestations of tuberculosis
- 2. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチ approach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms
- 3. 成人の潜在結核感染症診断（結核検診）に用いるツベルクリン反応検査 use of the tuberculin skin test for diagnosis of latent tuberculosis infection tuberculosis screening in adults
- 4. サルコイドーシスの皮膚症状 cutaneous manifestations of sarcoidosis
- 5. 小児の非結核性抗酸菌性リンパ節炎 nontuberculous mycobacterial lymphadenitis in children
Japanese Journal
- 陰茎結核の1例 (特集 抗酸菌感染症)
- 橋本 美奈,高間 寛之,柴田 知之,竹尾 友宏,大嶋 雄一郎,渡辺 大輔,浅井 信博
- 皮膚科の臨床 63(7), 1045-1047, 2021-06
- NAID 40022626063
- 症例報告 肺結核を伴った臀部皮膚結核の1例
- 塚本 清香,加賀 麻弥,平澤 祐輔,長谷川 敏男,池田 志斈,阿部 澄乃
- 臨床皮膚科 = Japanese journal of clinical dermatology 72(8), 635-639, 2018-07
- NAID 40021637147
- 真性皮膚結核が先行した粟粒結核の1例
- 幸田 敬悟,榎本 泰典,大前 美奈子 [他]
- 結核 91(2), 59-63, 2016-02
- NAID 40020740506
Related Links
- 真性皮膚結核の一種で，肺やリンパ節，骨，筋肉，腱などの 病変が連続性に皮膚に波及することで生じる．頸部リンパ節上 に好発する．淡紅色で無痛性の皮下結節が生じ，数か月で軟化 し，皮膚に瘻孔を形成して排膿する（図26.1
- 皮膚結核とは結核菌に感染することで、皮膚に病変（病気による変化）が生じる疾患の総称です。また、皮膚結核は、真性皮膚結核と結核疹に分けられます。真性皮膚結核は全体の15％、結核疹は85％を占めます。 結核菌に ...
- 真性皮膚結核・結核疹ともに、肺結核に準じた抗結核剤による治療が行われ、治療によく反応します。難治例で限局性の場合は外科的治療も行われることもあります。 執筆：2011.6 PageTop 皮膚疾患（五十音順） あ行 (42) か行 (76) ...
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| リンク元 | 「皮膚腺病」 |
| 関連記事 | 「結核」「皮膚結核」「皮膚」「真性」「核」 |
「皮膚腺病」
- 英
- scrofuloderma
- 同
- 軟化性皮膚結核 tuberculosis cutis colliquativa
- 関
- 皮膚結核、結核疹、真性皮膚結核
「結核」
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
- 罹患率は男性の方が多い。
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ２万４千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は２％台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 （対前年比0.4減）
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率（19.0）は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ（4.7）の4.0倍、スウェーデン（5.4）の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変：全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
- 初感染から長期間を経て発症するもの
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では１日１回、連続して３日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の２項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を１回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法：最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例：INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌：少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- A法
- ピラジナミド（PZA）を使用できる場合には、まずイソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）およびPZAにストレプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）を加えた４剤併用療法を２ｶ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を４剤併用療法開始時から６ｶ月を経過するまで行う。
- B法
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた３剤併用療法を２ないし６ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を３剤併用療法開始時から９ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から２ｶ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を３ヵ月間延長できる。
薬物療法：抗結核薬
感染経路
公衆衛生
参考
- 1. 日本結核病学会
- 2. 共益財団法人結核予防学会
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】｜厚生労働省
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
国試
「皮膚結核」
- 英
- cutaneous tuberculosis, tuberculosis of the skin, skin tuberculosis
- ラ
- tuberculosis cutis
- 関
- 皮膚腺病、結核疹