看護師

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nurse
保健・医療・福祉・介護従事者


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2016/11/06 19:52:26」(JST)

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和文文献

  • 看護師による生活習慣病と足の相談活動の報告
  • 片岡 千明,野並 葉子,河野 千尋
  • 兵庫県立大学地域ケア開発研究所研究活動報告集 8, 34-36, 2014-08
  • NAID 40020037774
  • 新人看護職員研修ガイドライン改訂版における見直しのポイント (特集 1年後、新人看護師が育った姿が見えますか?)
  • 師長主任業務実践 : 看護リーダーのための専門情報誌 19(404), 45-49, 2014-05-01
  • NAID 40020046346
  • 4年間の取り組みから見えてきた新人看護師教育 (特集 1年後、新人看護師が育った姿が見えますか?)
  • 前田 あけ美
  • 師長主任業務実践 : 看護リーダーのための専門情報誌 19(404), 36-44, 2014-05-01
  • NAID 40020046332

関連リンク

保健師、助産師、看護師、准看護師の有資格者による団体。
(1)試験を受けようとする者は、次の書類等を提出すること。 アすべての受験者が提出する書類等 (ア)受験願書 保健師助産師看護師法施行規則(昭和26年厚生省令第34号)第2号様式により作成するとともに、受験願書に記載する氏名は ...

関連画像

看護師看護師ilm17_ca05039-s.jpg看護師pansei00055341看護師・ナース


★リンクテーブル★
国試過去問104H027」「099C002」「106I076」「104C017」「103C019」「108G020」「105H029」「107F001」「104H004」「098E004」「108H001
リンク元栄養サポートチーム」「nurse」「育てる」「保育」「ナース
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関連記事看護

104H027」

  [★]

  • 病院運営委員会での報告内容を以下に示す。
  • 80歳の男性。脳梗塞後遺症のために入院中であった。上顎の義歯は装着できなくなり使用中止としていた。夕食後に口腔ケアを行ってから、下顎ブリッジ義歯を装着した。翌朝の食事介助時に義歯がないことに看護師が気付き、頚部エックス線写真と単純CTで食道部に義歯を確認し、手術室全身麻酔下に喉頭鏡を用いて摘出した。
  • 原因
  • ① 食事以外で誤嚥する可能性を予測していなかった。
  • ② 義歯に緩みがあった。
  • 対策
  • ① 自己管理できない患者の義歯は訪室時毎回チェックする。状況によっては食事中のみの装着とし、その情報を共有する。
  • ② 定期的な口腔ケアを実施する。
  • このような報告を行う組織(チーム)はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 104H026]←[国試_104]→[104H028

099C002」

  [★]

  • 28歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。兄も歩行障害があり、脊髄小脳変性症と診断されている。自分の症状がよく似ており、その病気ではないかと心配している。診察で、小脳性運動失調が認められ、遺伝性小脳変性症と診断された。
  • 医師の対応として適切なのはどれか。
  • a. 遺伝子診断を受けるように強く勧める。
  • b. 疾患について患者が理解するまでよく説明する。
  • c. 職場の上司に診断名を知らせる。
  • d. 看護師ソーシャルワーカーの支援を求めない。
  • e. 同意を得ずに家系調査を行う。
[正答]


※国試ナビ4※ 099C001]←[国試_099]→[099C003

106I076」

  [★]

  • 生後0日の新生児。在胎32週3日、 2,060gで出生した。 Apgarスコアは7点(1分)、 8点(5分)であった。出生後4時間で無呼吸が出現した。心拍数136/分。呼吸数20/分。 SpO2 97%(roomair)。体動は弱い。看護師によると、間欠的に手足を突っ張るような発作があるという。
  • まず行うべき検査はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106I075]←[国試_106]→[106I077

104C017」

  [★]

  • a 特に何もしない。
  • b 医療費を免除する。
  • c マスコミに公表する。
  • d 家族を呼んで謝罪する。
  • e インシデントとして報告する。
[正答]


※国試ナビ4※ 104C016]←[国試_104]→[104C018

103C019」

  [★]

  • 17歳の男子。糖尿病性ケトアシドーシスによる意識障害のためチーム医療が可能な病院に搬入された。インスリン治療で意識は回復した。学校生活に戻るために、多職種メンバーによる面談を主治医は計画している。
  •  面談に加わらない職種はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 103C018]←[国試_103]→[103C020

108G020」

  [★]

  • 在宅人工呼吸器管理中の筋萎縮性側索硬化症ALS〉患者の在宅支援チームによる活動のなかで、医師の指示が必要なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108G019]←[国試_108]→[108G021

105H029」

  [★]

  • 28歳の女性。息切れ下腿浮腫とを主訴に一人で来院した。診察室は男性医師一人である。
  • 診察に際し、対応として適切なのはどれか。
  • a 身体診察は行わない。
  • b 血圧脈拍のみ測定する。
  • c 衣類の上から診察をする。
  • d 胸部の聴診は背部のみ行う。
  • e 女性の看護師を同席させて診察をする。


[正答]


※国試ナビ4※ 105H028]←[国試_105]→[105H030

107F001」

  [★]

  • a 看護師も情報提供することができる。
  • b 新薬の臨床試験においては必要ない。
  • c 病名告知には親族の了解が必要である。
  • d 未成年の患者では本人の承諾は必要ない。
  • e 事前の意思が不明な意識障害の患者には救命処置をしてはならない。


[正答]


※国試ナビ4※ 107E069]←[国試_107]→[107F002

104H004」

  [★]

  • 患者への病状の説明で適切なのはどれか。
  • a 看護師は同席させない。
  • b 診療録には説明内容を記載しない。
  • c 説明時の同席は家族に限定する。
  • d 話しことばを避けて正確な医学用語を用いる。
  • e 患者が詳しい病状説明を希望しなければその意向に沿う。
[正答]


※国試ナビ4※ 104H003]←[国試_104]→[104H005

098E004」

  [★]

  • 要介護と認定された人が介護保険制度を利用するにあたり、最も中心的な役割を果たす職種はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098E003]←[国試_098]→[098E005

108H001」

  [★]

  • 就業者数が最も少ないのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108G069]←[国試_108]→[108H002

栄養サポートチーム」

  [★]

NST
栄養サポート


栄養サポートチーム(NST:Nutrition Support Team)とは、職種の壁を越え、栄養サポートを実施する多職種の集団(チーム)である。栄養サポートとは、基本的医療のひとつである栄養管理を、症例個々や各疾患治療に応じて適切に実施することである。<ref name=A>東口高志 『NST完全ガイド』照林社、2005年</ref>

NSTは1960年代の中心静脈栄養(TPN)の開発普及とともに誕生し、欧米を中心に世界各地に広がった。日本ではその普及が容易でなく、1998年のPPM方式の考案が契機となり、全国の医療施設に広がった。2006年4月の診療報酬改定により、多くの病院でNSTが立ち上がることとなった。<ref name=A>東口高志 『NST完全ガイド』照林社、2005年</ref>

この項では日本におけるNSTについて述べる。

NSTの歴史

1968年、米国のダドリック(Dudrick)らによって、中心静脈栄養法(Total Parenteral Nutrition)が開発され、全米に普及した。同時期に、医師・薬剤師・看護師などの栄養管理を専門とするメディカル・スタッフが各施設で求められるようになり、栄養管理チーム構築の始まりとされる。一方、同時期にブラックバーンにより栄養アセスメントが初めて体系化された。

1973年、米国ボストンシティ病院に初のNSTが本格的に誕生した。同時期に、マサチューセッツ総合病院ではフィッシャー教授がNSTをHyperalimentation Unitという名称で構築していた。

NSTは中心静脈栄養法の普及と相まって全米、ヨーロッパ諸国に広がった。 欧米ではNSTは診療部門の一つとして設立されていることが多い。施設内の全ての症例に対して提言・発言する権利を与えられ、中心静脈栄養法の施行にもNSTの承認を必要とするなどの規定が設けられたりしている。NSTが医療の質の向上や医療費の削減に貢献することを全ての医療従事者が認識している。<ref name=B>東口高志、『NSTの運営と栄養療法』医学芸術社、2006年</ref>

日本においても、中心静脈栄養法の普及と同時にNSTが導入されたが、数施設で単科・少数科での活動であったり、全科型でも中心静脈栄養法の管理が中心であった。<ref name=B>東口高志、『NSTの運営と栄養療法』医学芸術社、2006年</ref>栄養管理の有用性が認識されていなかった為、経費のかかる専属チームの設立は考えられていなかった。

全科型のNSTの発足は、PPM(Potluck Party Method)方式によるNSTが、1998年6月に鈴鹿中央総合病院に、2000年7月に尾鷲総合病院に設置されたものが日本初である。<ref name=B>東口高志、『NSTの運営と栄養療法』医学芸術社、2006年</ref>

現在日本でもNST活動の有用性は認識されており、2004年5月に日本医療機能評価機構項目Ver5.0の中にNSTの設立が取り上げられ、2005年末には全国で約700施設でNSTが設立されている。また、2006年4月の診療報酬改定に伴い、栄養管理実施加算が新設された。この加算が求めるものは、全科型のNST活動であり、全国の医療施設がNSTを積極的に設立するきっかけとなった。

組織と役割

NSTは職種の壁を越えたチーム医療であり、多職種のメンバーで組織される。主な職種は以下の通りである。

これらのチームによって、患者に対して栄養状態の評価・判定を行い、適正な栄養補給を実施し、さらに経緯を確認しながら栄養を改善することを目的に組織される。

NSTの補助組織

適切な栄養療法を基盤として、より大きな治療効果や予防効果をもたらす補助組織(ワーキングチーム)やコラボレーション組織の育成が必要となる。

  • 褥瘡チーム
  • 摂食・栄養障害チーム
  • 呼吸療法チーム
  • 感染症対策チーム
  • 生活習慣病対策チーム
  • 病院食改善チーム

NSTにおける各職種の役割

医師の役割

看護師の役割

カテーテルの管理、栄養・食事のチェック、身体測定、NST診療録の管理などがあるが、中でも重要な役割は、①患者の身体状況を確認し、正確な情報をチームにアドバイスすること、②患者に栄養状態の実状を把握してもらい、協力してもらうことであろう。

薬剤師の役割

第一に、輸液製剤の無菌的な調製があげられる。また、薬学的見地より栄養状態、処方内容を検討すること。特に輸液製剤、経腸栄養剤と薬剤との相互作用の検討、消毒剤消毒方法の検討と医療従事者及び患者、患者家族への教育がある。<ref name=C>島田慈彦ら 『実践静脈栄養と経腸栄養』エルゼビア・ジャパン、2003年</ref>。

管理栄養士の役割

NSTにおいて管理栄養士は患者の食事摂取量や摂取状況など情報を元に食事量や食事形態の調節を行う

臨床検査技師の役割

リハビリテーションスタッフの役割

その他

日本静脈経腸栄養学会(JSPEN)、日本病態栄養学会、日本栄養療法推進協議会などがNST認定施設、NST専門療法士などの認定を行っている。

参考文献

Template:脚注ヘルプ <references/>

外部リンク


保険点数

  • 2010年4月の診療報酬改定により栄養サポートチーム加算(NST加算)がなされるようになり、患者にNSTを行うことにより診療報酬点数が200点/週/人が加算される。(参考1)

参考

  • 1.
[display]http://www.kondateman-club.com/modules/tinyd2/index.php?id=10
  • 2.
[display]http://www007.upp.so-net.ne.jp/m-m-office/nst.pdf

nurse」

  [★]

  • n.
  • v.
  • (乳児に)授乳する、保育する、育てる
breedlactationlactationalnourishrear

WordNet   license wordnet

「treat carefully; "He nursed his injured back by lying in bed several hours every afternoon"; "He nursed the flowers in his garden and fertilized them regularly"」

WordNet   license wordnet

「try to cure by special care of treatment, of an illness or injury; "He nursed his cold with Chinese herbs"」

WordNet   license wordnet

「one skilled in caring for young children or the sick (usually under the supervision of a physician)」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「『看護人』,看護婦 / 子守(dry nurse) / 『乳母』(うば)(wet nurse) / ‘を'『看護する』,看病する / 〈幼児〉‘に'授乳する / 〈病気・けが〉‘を'治そうと努める / 《話》…‘を'注意して扱う,たいせつに扱う / …‘を'大事に育てる / (心に)〈ある感情〉‘を'いだく / 看護人(看護婦)として働く / 授乳する / 〈幼児が〉乳を飲む」

WordNet   license wordnet

「serve as a nurse; care for sick or handicapped people」


育てる」

  [★]

nurserearbreednourish
育種看護婦、栽・、授乳ナース繁殖品種養う看護師栄養を与える飼育そびえ立つ保育


保育」

  [★]

nurse
看護婦授乳ナース育てる看護師


ナース」

  [★]

nurse
看護婦授乳育てる看護師保育


保健師助産師看護師法」

  [★]

Law for Public Health Nurses, Midwives and Nurses
保助看法
医師が関与する法律


第37条

  •  保健師、助産師、看護師又は准看護師は、主治の医師又は歯科医師の指示があつた場合を除くほか、診療機械を使用し、医薬品を授与し、医薬品について指示をしその他医師又は歯科医師が行うのでなければ衛生上危害を生ずるおそれのある行為をしてはならない。ただし、臨時応急の手当をし、又は助産師がへその緒を切り、浣腸を施しその他助産師の業務に当然に付随する行為をする場合は、この限りでない。

第39条

  •  業務に従事する助産師は、助産又は妊婦、じよく婦若しくは新生児の保健指導の求めがあつた場合は、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。
  • 2 分べんの介助又は死胎の検案をした助産師は、出生証明書、死産証書又は死胎検案書の交付の求めがあつた場合は、正当な事由がなければ、これを拒んではならない

第40条

  • 助産師は、自ら分べんの介助又は死胎の検案をしないで、出生証明書、死産証書又は死胎検案書を交付してはならない。

第41条

  • 助産師は、妊娠四月以上の死産児を検案して異常があると認めたときは、二十四時間以内に所轄警察署にその旨を届け出なければならない。

第42条

  •  助産師が分べんの介助をしたときは、助産に関する事項を遅滞なく助産録に記載しなければならない。
  • 2 前項の助産録であつて病院、診療所又は助産所に勤務する助産師が行つた助産に関するものは、その病院、診療所又は助産所の管理者において、その他の助産に関するものは、その助産師において、五年間これを保存しなければならない。
  • 3 第一項の規定による助産録の記載事項に関しては、厚生労働省令でこれを定める。

法令

  • 保健師助産師看護師法(昭和二十三年七月三十日法律第二百三号)
[display]http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S23/S23HO203.html


看護」

  [★]

nursingnursing carecaringcareattendancecare
看護学出席心配世話注意治療付き添い介護同情ケアケアリング感情移入




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