Japanese Journal

目が見えない(視覚障害) (特集不定愁訴の子どもを診るために) -- (症状に応じたアプローチ)

山田裕子
小児科診療 74(1), 68-74, 2011-01
NAID 40017431908

「交互点滅対光反射試験」

英: swinging flashlight test
同: 交互対光反射試験
関: 相対的瞳孔求心路障害 relative afferent pupillary defect RAPD。マーカスガン瞳孔 Marcus Gunn pupil

検査方法：左右の眼に交互に光を当てる。
異常の判断：患側に光を入れても患側の瞳孔が収縮しない。

正常：光＞　・　　○

　　　　　　○　　・　＜光

異常：　　　　　(右眼)
　　　光＞　・　　○

　　　　　　○　　◎　＜光

　　　光＞　・　　○

異常が出るメカニズム：患側の直接反応は、健側の間接反応の方が弱い。そのため、健側から患側に光を当てると、患側の瞳孔が拡張する。
視神経障害(外傷性視神経障害、視神経炎、末期緑内障など)、広範な網膜障害(重度の網膜剥離)
異常がある場合、相対的求心路瞳孔反応異常あり(RAPD relative afferent papillary defect)という。

「相対的求心性瞳孔障害」

　　[★]

英: relative afferent pupillary defect, RAPD
同: 相対的瞳孔求心路障害
関: 対光反応、縮瞳異常、瞳孔不同(出力系の異常)。交互点滅対光反射試験

[show details]

相対的求心性瞳孔障害 : 32 件
相対的瞳孔求心路障害 : 25 件

相対的求心性瞳孔障害 RAPD : 20 件
相対的瞳孔求心路障害 RAPD : 14 件

入力系の異常、例えば視神経の異常を示唆する。
一方の眼に光を照射したときと、他方の眼に光を照射したときの縮瞳量に左右差がある場合にはRAPDがあるといい、誘発縮瞳量の小さい側の入力系に異常があることが考えられる。

「瞳孔」

　　[★]

英: pupil, pupils
ラ: pupilla
関: 内眼筋

概念

瞳孔の大きさにより眼球に入る光の量を調節している。これには瞳孔散大筋(交感神経支配)と瞳孔括約筋(副交感神経)が関与している。

瞳孔の大きさ

正常：2.5-4.0 mm (SCN.111)
縮瞳：＜2.0 mm (SCN.111)
散瞳：＞5.0 mm (SCN.111)
瞳孔不同

年齢

瞳孔径は20歳代で最大となり、高齢になるにつれて小さくなっていく。

神経支配


瞳孔	支配	自律神経障害
散瞳(瞳孔散大筋)	交感神経(頚部)	副交感神経障害：Horner症候群：縮瞳、眼瞼下垂
縮瞳(瞳孔括約筋)	副交感神経(動眼神経)	交感神経障害　：動眼神経麻痺：散瞳、眼瞼下垂

臨床関連

散瞳

急性緑内障発作

縮瞳

輻輳反射

瞳孔異常

「障害」

　　[★]

英: disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
関: 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症

「求心」

　　[★]

英: afferent、concentric
関: 求心性、求心性神経、求心路、短縮性、同心性、輸入、求心性線維、同心円状

「相対的」

　　[★]

英: relative、relatively
関: 関する、関連、関連性、親戚、親類、相対、相対性、類縁体

「相対」

　　[★]

英: relative
関: 関する、関連、関連性、親戚、親類、相対性、相対的、類縁体

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「相対的」

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