直腸子宮窩

出典: meddic

rectouterine pouch (Z), rectouterine excavation
ダグラス窩Douglas窩Douglas pouch
excavatio rectouterina
直腸子宮ヒダ


  • 腹水のたまりやすい部位であり、ダグラス窩穿刺で貯留液を確認する


臨床関連



UpToDate Contents

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和文文献

  • 直腸子宮窩に発生した内ヘルニアの1例

関連リンク

ダグラス窩(-か;Douglas' pouch)は、人体における腹膜の陥凹の一つで、子宮と直腸 の間に存在するもの。直腸子宮窩とも言う。子宮は女性にしかないので、ダグラス窩は 女性にしか存在しない。であるので、男性にはダグラス窩は存在しないが、男性の同様 の ...
2009年3月3日 ... CTで見ると、私は「ダグラス窩」に腫瘍の塊(結節)があります。 ダグラス窩とは子宮と 直腸の間の部分。 Wikipediaにはこう書かれています。 -- 人体における腹膜の陥凹の 一つで、子宮と直腸の間に存在するもの。直腸子宮窩とも言う。子宮は ...
直腸子宮窩領域の腹膜リンパ管の微細分布とリンパ流. 三浦真弘. 紀 瑞成. 下田 浩. 加藤征治. 大分医科大学解剖学講座第一. 目. 的. 壁側腹膜における中皮下リンパ管系 の微細構築やリ. ンパ流を知ることは,腹腔内での癌細胞の転移やその. 流出経路を 理解 ...

関連画像

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★リンクテーブル★
リンク元腹水」「膣円蓋
関連記事子宮」「直腸」「

腹水」

  [★]

ascites, abdominal dropsy, hydroperitonia
腹腔内貯留液 intraperitoneal fluid
波動


概念

  • 腹腔内液体貯留

分類

  滲出性 漏出性
外観 混濁 清明
蛋白質濃度(g/dl) >4.0 >2.5
Rivalta反応
比重 >1.018 <1.015 
疾患 癌性腹膜炎 肝硬変
化膿性腹膜炎 心疾患
結核性腹膜炎 ネフローゼ
  Budd-Chiari症候群
血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲

腹水の性状

比重、蛋白濃度による分類

  • 漏出性腹水
  • 滲出性腹水

病因

  • 1. 門脈圧・静脈圧亢進
  • 2. 膠質浸透圧の低下
  • 3. リンパ液のうっ滞
  • 4. 血管透過性の亢進

病態生理

肝硬変における腹水 HIM.1978

  • 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
  • 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
  • 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水

貯留しやすい部位(QB.Q-205)

検査

  • 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。

腹部単純X線写真

治療

HIM.1978

  • 軽度の腹水:食事療法でナトリウム制限を行う。
  • 中等度の腹水:利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
  • refractory ascites:利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。



膣円蓋」

  [★]

vaginal fornix (M,N,KL,Z), fornix of vagina (KH)
直腸子宮窩子宮頚


  • 図:M.221
  • に突き出した子宮頚膣部をにより作られる。子宮頚膣部を取り囲むようにしてできる円状の凹部 (M.220)
  • 膣円蓋の後部は深くなっている。この場所は直腸子宮窩に近く、また伸展性に富む (M.330)


子宮」

  [★]

uterus (Z), womb, metra
内性器

発生学的由来

解剖

支持構造

組織

子宮

子宮の大きさ

  • 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30~40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数 子宮の大きさ 子宮底の高さ 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末 鶏卵大      
第2月末 鵞卵大      
第3月末 手拳大      
第4月末 小児頭大 恥骨結合上2-3横指 12cm (妊娠月数x3)
第5月末 成人頭大 恥骨結合と臍との中央 15cm
第6月末   臍高 21cm (妊娠月数x3+3)
第7月末   臍上2-3横指 24cm
第8月末   剣状突起と臍との中央 27cm
第9月末   剣状突起下2-3横指 30cm
第10月末   剣状突起と臍との中央 33cm
 
産褥0日分娩直後   臍下3横指 11cm  
産褥0日12時間後   臍高(右に傾く) 15cm  
産褥1-2日   臍下1-2横指 12cm  
産褥3日   臍下3横指 10cm  
産褥5日   臍高と恥骨結合上縁との中間 9cm  
産褥7日(産褥1週) 手拳大 恥骨結合上縁    
産褥10日   腹壁から触れない    
(産褥6週) 鶏卵大      

臨床関連

  • 炎症疾患
  • 腫瘍、類腫瘍



直腸」

  [★]

rectum (Z)
大腸

概念

直腸・肛門の区分

SSUR.559
  • 直腸S状部:rectosigmoid,RS:岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
  • 上部直腸:rectum above the peritoneal reflection,Ra:第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
  • 下部直腸:rectum below the peritoneal reflection,Rb:腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
  • 肛門管:proctos,P:恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
  • 肛門周囲皮膚:external skin,E:肛門縁より外側の皮膚




窩」

  [★]

fossa, fovea, lacuna, recess, excavation




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