皮質てんかん

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和文文献

  • 皮質てんかん術後発作転帰におよぼす脳磁図所見の検討 (特集 第64回広島医学会総会) -- (受賞論文の要旨 第64回広島医学会総会 ポスター優秀賞)
  • 飯田 幸治,橋詰 顕,香川 幸太 [他]
  • 広島医学 65(2), 84-90, 2012-02
  • NAID 40019217485
  • 皮質てんかん症例の発作時磁場解析における周波数解析法の有用性
  • 柳生 一自
  • 北海道醫學雜誌 = Acta medica Hokkaidonensia 85(6), 355-360, 2010-11-01
  • NAID 10029925911
  • 皮質てんかんラットモデルでの視床背内側核刺激の効果
  • 高瀬 敬一郎,重藤 寛史,鎌田 崇嗣 [他],Ohyagi Yasumasa,Kira Jun-ichi,高瀬 敬一郎,重藤 寛史,鎌田 崇嗣,大八木 保政,吉良 潤一,タカセ ケイイチロウ,シゲトウ ヒロシ,カマダ タカシ,オオヤギ ヤスマサ,キラ ジュンイチ
  • 福岡医学雑誌 100(8), 274-280, 2009-08-25
  • Objective: The mediodorsal thalamic nucleus (MD) has strong connectivity to the limbic systems and frontal lobe. The aim of this study was to determine whether the mediodorsal thalamic nucleus influen …
  • NAID 120001672650

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まず、終脳について述べます。終脳は、脳の最高決定機関です。終脳は、左右の大脳半球に分けられ、 さらに、前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉に分けられます。灰白質にあたるのが、皮質で、ここはニューロンの集合です。
4 MST (multiple subpial transection,軟膜下皮質多切術)の適応に関しては未だ に多くの問題を残している.MST単独ではClass I が平均30%と少ないため,国際 メタアナリシスの論文15)では,95%以上の発作減少をExcellentとして検討し ...

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てんかん」

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epilepsy
epilepsia
癲癇
抗てんかん薬てんかん発作 seizure

091009 III

大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による
  • 種々の病因によってもたらされる慢性の脳疾患

WHOの定義

  • さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作(てんかん発作)を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う

分類

  • 1. 運動徴候を有するもの
  • 2. 知覚症状を有するもの
  • 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
  • 4. 精神症状を有するもの
  • 1. 単純部分発作に意識の障害が続く
  • a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
  • b. 自動症を伴う
  • 2. 意識障害で発症
  • a. 意識障害のみを伴う
  • b. 自動症を伴う
  • 1. 単純部分発作で全身発作に進展
  • 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
  • 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展
  • 未分類てんかん発作 unclassified seizure

てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)

  • 1. 局在関連性てんかんおよび症候群
  • 1-1. 特発性
  • 1-2. 症候性
  • 1-3.
  • 2. 全般性てんかん及び症候群
  • 2-1. 特発性
  • 2-2. 潜因性あるいは症候性
  • 2-3.
  • 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群
  • 3-1. 全般発作と症候発作を併有するてんかん

単純化

  • 特発性:原因不明
  • 特発性全般性てんかん
  • 特発性局所関連性てんかん:大脳の特定の位置に焦点がある
  • 症候性:先行疾患あり
  • 症候性全般性てんかん
  • 症候性局所関連性てんかん:大脳の特定の位置に焦点がある

疫学

  • 200人に1人 (0.5%)
  • 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)
  • 小児期~思春期、老年期(60歳以降)に好発

病因

  • 遺伝的素因、周産期異常、炎症、腫瘍、外傷など
  • 乳児(0-2歳)、幼児(2-10歳)
出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症
  • 成人
外傷、腫瘍
  • GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる

症状

  • 発作前症状
  • 発作症状
  • 発作後症状:
post ictal state:もうろうとした状態。
postictal psychosis:発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。
  • 発作間欠期症状
  • 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。

診断

  • てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見

医療面接

病歴の問診

てんかん治療ガイドライン2010
  • 発作の頻度
  • 発作の状況と誘因(光過敏性など)
  • 発作の前および発作中の症状(身体的,精神的症候および意識障害)
  • 症状の持続
  • 発作に引き続く症状
  • 外傷,咬舌,尿失禁の有無
  • 発作後の頭痛と筋肉痛
  • 複数回の発作のある患者では初発年齢
  • 発作および発作型の変化・推移
  • 最終発作
  • 発作と覚醒・睡眠との関係

身体所見・神経学的所見

  • 1. 外傷、咬舌の有無
  • 2. 尿失禁の有無
  • 3. 意識レベル:発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
  • 4. 眼位:眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
  • 5. 局所神経症状の有無

治療



皮質」

  [★]

cortex (Z)
eloquent area??
  • 脳、胸腺、脾臓、腎臓で使われる (⇔髄質)





質」

  [★]

quality
品質




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