- 英
- pertussis adjuvant
- 関
- 百日咳
UpToDate Contents
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- 1. 思春期および成人における百日咳菌感染症の治療および予防 treatment and prevention of bordetella pertussis infection in adolescents and adults
- 2. 幼児および小児における百日咳菌感染症の治療および予防 treatment and prevention of bordetella pertussis infection in infants and children
- 3. 思春期および成人における百日咳菌感染症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of bordetella pertussis infection in adolescents and adults
- 4. 百日咳菌感染症の微生物学、病因、および疫学 microbiology pathogenesis and epidemiology of bordetella pertussis infection
- 5. 幼児および小児における百日咳菌感染症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of bordetella pertussis infection in infants and children
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「百日咳」
概念
病原菌
- ボルデテラ属百日咳菌(Bordetella pertussis)：グラム陰性桿菌
潜伏期
- 7-21日
感染期間
- SPE.362
- カタル期～第4週まで → 抗菌薬投与により感染期間を抗菌薬投与後5日間に短縮できる。
症候
- 発熱を欠く
- カタル期：1-2週間：伝染力が強い。鼻汁、咳などの普通感冒様症状が次第に増悪。検査上、白血球増多が見られる
- 痙咳期：2-6週間：レプリーゼ(連続した咳(staccato)と吸気時の笛音(whoop))。咳発作は夜間に強い。乳児期には無呼吸発作。百日咳顔貌(顔面紅潮、眼瞼浮腫、結膜充血)。重症化で百日咳脳症
- 回復期：2-3週間：特有の咳が弱まってくる。
合併症
- 肺炎、無気肺、中耳炎、脳症
検査
- 血液検査：末梢血白血球増多(リンパ球優位)、CRP正常
- 画像検査
- 胸部単純X線写真：異常なし
診断
- 確定診断：喀痰・後鼻腔の擦過検体で百日咳菌の分離培養、PCR法による同定、あるいはペア血清による免疫血液学検査による。
鑑別疾患
治療
- 薬物療法：
- マクロライド系抗菌薬(エリスロマイシンが第一選択)を7-14日間。カタル期の投与により咳発作を軽減できる。痙咳期の投与により感染期間を5日に短縮できる。(SPE.393)
- エリスロマイシンの他、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ST合剤も用いられる。
- PED.596
- SPE.363
- マクロライド系抗菌薬を7-14日間投与。カタル期から投与すると咳発作を軽減でき、痙咳期の投与により感染期間を5日間に短縮できる。
感染経路
- 飛沫感染
予防接種
- ワクチン：コンポーネントワクチン
- スケジュール：1歳までに3回接種(3ヶ月、4ヶ月、6ヶ月頃？)、2歳前後(1歳半)でさらに1回接種。 (参考1)
参考
- 1. 日本の定期/任意予防接種スケジュール(20歳未満)
