発熱物質

英

pyrogen

同

パイロジェン、発熱性物質

関

濾過滅菌法

WordNet

1. any substance that can cause a rise in body temperature (同)pyrectic
2. any substance characterized by its great flammability

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/04/07 20:26:53」(JST)

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発熱物質（はつねつぶっしつ、英: pyrogeneous substance）とは体内において体温上昇作用をひきおこす物質の総称である。発熱因子（はつねついんし）、発熱原（はつねつげん）、パイロジェン(pyrogen)とも呼ばれる。

概要

発熱物質には細菌など外来性のもの(外来性発熱原)と、それに反応して生体が自ら放出するものと(内在性発熱原)とが存在する。P.B.Beesonがウサギの顆粒白血球から抽出してはじめて発熱物質の存在を示した(1948年)。

内在性発熱原(endogenous pyrogen)は顆粒白血球･単球･マクロファージが放出するたんぱく質で、細菌感染症などの発熱の原因物質であり、同たんぱく質が視床下部の温度中枢に作用して発熱を引き起こす。すなわち内在性発熱原は体温を高めることによって病原体に対する生体防御機能を高める免疫に関連する生体機能の一つである。

顆粒白血球･単球･マクロファージに外来性発熱原(exogenous pyrogen)と抗原抗体複合体が作用する内在性発熱原が放出される。外来性発熱原の代表的なものを次に示す。

• グラム陰性菌のエンドトキシン
• 微生物由来物質
• ある種のウイルス
• ある種のステロイド

注射用医薬品もしくはその原料が微生物汚染によりエンドトキシンなどを含むと、患者の投与時に発熱の副作用が懸念されるため、注射用医薬品では発熱物質が存在しないことを規格試験に含め発熱物質が含まれないことを保証している。

その為の医薬品中の発熱性物質の検出は古くはウサギに投与して発熱を検査したが、近年では原因物質であるグラム陰性菌のエンドトキシンをカブトガニ血清由来の凝固因子で検出するリムルス試験で置き換えられている。

参考文献

• 発熱原、『生物学辞典』、第4版、岩波書店

関連項目

• 内毒素
• 医薬品

UpToDate Contents

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• 1. 成人における不明熱に対するアプローチ approach to the adult with fever of unknown origin
• 2. 発熱性好中球減少症症候群の概要 overview of neutropenic fever syndromes
• 3. 高熱および肺浸潤を有する免疫不全患者へのアプローチ approach to the immunocompromised patient with fever and pulmonary infiltrates
• 4. 好中球減少性発熱をきたす成人の癌患者への診断的アプローチ diagnostic approach to the adult cancer patient with neutropenic fever
• 5. Periodic fever syndromes and other autoinflammatory diseases: An overview

Japanese Journal

• 酢酸不耐症によると思われる透析後の発熱を認めた2型糖尿病腎不全の1例

• 髙木 通乃,花井 豪,田中 伸枝 [他],八木 信,内潟 安子,馬場園 哲也,江口 圭,竹村 俊輔,豊永 愛子,吉田 宣子,吉田 直史,東谷 紀和子,入村 泉
• 日本透析医学会雑誌 47(11), 697-701, 2014
• 血液透析液に少量含まれる酢酸が多彩な症状をひき起こすことは, 古くから知られている. この酢酸不耐症により, 血液透析後繰り返し発熱をきたしたと考えられた2型糖尿病腎不全の1例を経験したので報告する. 症例は62歳男性. 54歳時に2型糖尿病, 59歳時に慢性腎不全と診断され, 62歳, 尿毒症症状が出現し血液透析導入目的に当科に入院した. 透析導入時より毎回の透析後に全身倦怠感や37～39℃の発 …
• NAID 130004706587

• 異なる水温落差が自律神経活動に与える影響

• 西山 保弘,工藤 義弘,矢守 とも子,中園 貴志
• 理学療法学Supplement 2009(0), F3O1206-F3O1206, 2010
• … 体温上昇からは、温度落差がある両交代浴が内因性発熱物質インターロイキン1を有意に発現させたことになり免疫応答含め影響を及ぼした結果と考えられる。 …
• NAID 130004582916

• 【38℃発熱の臨床検査　何を考え、どう検査するか?】 熱型と臨床像から病態を推定する　熱型と鑑別診断

• 幸村 近
• 臨床病理レビュー (143), 23-27, 2009-05
• … 発熱とは外因性および内因性の発熱物質が作用して視床下部のセットポイントが上昇した状態であり、高体温とは区別される。 …
• NAID 120003659703

Related Links

• 発熱物質とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

発熱物質（はつねつぶっしつ、pyrogeneous substance）と体内において体温上昇作用をひきおこす物質の総称である。発熱因子（はつねつぶっしつ）、発熱原（はつねつげん）、パイロジェン(pyrogen)とも呼ばれる。 概要 発熱物質には細菌 ...

• 発熱のメカニズム｜体温の基礎知識｜体温と生活リズム ...

かぜをひくと、なぜ発熱する？ かぜのウイルスは「外因性発熱物質」の一種で、侵入してくると体は熱を発熱します。その仕組みは、次のような順序で起こります。 1.かぜのウイルスを、体内の免疫活性食細胞がむかえ撃ちます。

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★リンクテーブル★

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関連記事	「発熱」「物質」「質」

「pyrogen」

　　[★]

• np.

• 発熱性物質、発熱物質、パイロジェン

　 　

「内因性発熱物質」

　　[★]

英

endogenous pyrogen

関

発熱物質

< rad>

• 視床下部の体温調節中枢に作用し体温を上昇させる発熱物質のうち、感染や異物(リポ多糖類など)により体内で生産される発熱物質をいう。
• インターロイキン1は、1940年に白血球が生産する内因性発熱物質として記載された。
• ノルアドレナリン、セロトニン、プロスタグランジンEおよびプロスタグランジンDなどが知られている。

</rad>

「白血球性発熱物質」

　　[★]

英

leukocytic pyrogen

関

内因性発熱物質

「発熱」

　　[★]

英

pyrexia

同

熱 fever, thermogenesis

関

熱型、≠高体温(体温調節機構の破綻による)、不明熱

ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9

概念

• 体温中枢のセットポイント上昇による

分類

• 微熱：37.5℃以上　37.0～37.9℃(YN.)
• 発熱：38.0℃以上

ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9

• 37.1～38.0℃：微熱
• 38.1～38.5℃：軽度発熱
• 38.6～39.0℃：中等度発熱
• 39.1℃～：高熱

小児

• 37.5℃以上

病態生理

• 発熱サイトカイン(IL-1, TNF)が視床下部に作用してPGE2の産生を亢進し、PGE2により体温調節中枢を司る細胞内のcAMP濃度が上昇することでの体温セットポイントがあがる。

熱源の精査

• 咽頭、肺、胆道系、泌尿器系、皮膚・軟部組織(蜂窩織炎、褥瘡)

疾患と発熱

膠原病と発熱

• 全身性エリテマトーデス：全身倦怠感(95%, 倦怠、発熱、食欲不振、体重減少) (REU.173)
• 成人型スチル病
• 結節性多発動脈炎

発熱40℃(PMID 8107744)

• 成人スティル病
• 細菌性感染性関節炎/化膿性関節炎
• SLE

発熱の後に関節炎(PMID 8107744)

• ウイルス性関節炎
• 反応性関節炎
• 成人スティル病
• 細菌性心内膜炎
• ライム病

原因不明の熱の鑑別

• 感染症
• 腫瘍
• 膠原病
• 薬剤熱　→　比較的元気、比較的徐脈、比較的CRP

発熱と心拍数の関係

• 体温1℃上昇に付き心拍数20上がる。これ以上の上昇が見られる場合、敗血症を疑う。　　←　　1℃に付き10上がるという資料もあり(比較的徐脈)

発熱を伴う内科的緊急疾患

内科レジデントの鉄則 第2版 p.6

• 敗血症性ショック
• 好中球減少
• 急性細菌性髄膜炎
• CAPD腹膜炎
• 重度の呼吸困難を伴う重症肺炎

院内における発熱の鑑別疾患

• 感染性　：肺、泌尿器、褥瘡、クロストリジウム・ディフィシル感染症、カテーテル関連感染症
• 非感染性：薬剤熱、偽痛風、深部静脈血栓症

小児科における発熱の原因

年齢	原因
乳児(生後3ヶ月未満)	敗血症、細菌性髄膜炎、尿路感染症、肺炎、B群溶連菌感染、グラム陰性桿菌
乳児(生後3ヶ月以降)	ウィルス感染（突発性発疹などの発疹性疾患）、中耳炎、尿路感染症、消化器・呼吸器疾患、川崎病
幼児、学童期	溶連菌感染症、伝染性単核球症、膠原病、factitious fever（詐病）、学校での感染症の流行

• 乳児における中耳炎、尿路感染症は症状が発熱であることが多く原因が追及しづらい。鼓膜を観察したり、尿の培養をすることが重要かもしれない。

小児における発熱

SPE.63

• 感染

• 呼吸器感染症：かぜ症候群、中耳炎、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、肺炎
• 消化器感染症：カンピロバクター、サルモネラ菌、赤痢菌、エルシニア感染症、虫垂炎
• 尿路感染症：腎盂腎炎　　←　1歳以下、2日以上かつ39℃超の発熱、感染源不明の場合は尿検査実施(also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.25)
• 発疹性疾患
• 中枢神経感染症：髄膜炎、脳炎、脳膿瘍
• 循環器系感染症：心内膜炎、心筋炎
• 運動器感染症：骨髄炎、関節炎、筋炎
• 全身性感染症：敗血症、ツツガムシ病、EBウイルス感染症、粟粒結核、発疹チフス、エルシニア感染症

• 膠原病

• 若年性関節リウマチ、SLE、リウマチ熱

• 悪性腫瘍

• 白血病、神経芽腫、悪性細網症、悪性リンパ腫

• 川崎病
• 高温環境

• 夏季熱

• 中枢性発熱

• 脳腫瘍、頭蓋内出血、脳性麻痺

• 薬物

• 薬物アレルギー

• 内分泌

• 甲状腺機能亢進症

• 脱水症
• そのた

• 心因性発熱、詐病、無汗性外胚葉異形成症、ウイルス感染性血球貪食症候群(VAHS)、不明熱(FUO)

新生児・乳児における発熱

see also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.20

3ヶ月未満は免疫力が弱く重症細菌感染症にかかりやすい。

生後　　 ：対処

0-1ヶ月　：入院。血液検査・各種培養検査を。

2-3ヶ月　：外来で小児科医が診察し、血液検査で細菌感染が疑われれば入院

4-6ヶ月　：外来で小児科医が診察し、発熱以外に所見がなければ、十分な水分摂取を指示し、翌日再診を。

6ヶ月以降：食欲・機嫌がよければ、翌日再診を。

漢方医学

[show details]

臨床医の漢方治療指針より

	実熱	虚熱
発病	急速に発病	緩徐に発病
症状	悪寒、高熱 顔面紅潮 苦痛あり、四肢運動多 声大きく明瞭 口渇強い 便秘 色調濃い尿	軽度悪寒、熱覚 顔面蒼白 苦痛少なく、静かに臥床 声小さい 口渇少ない 軟便、下痢 薄い色調の尿
脈	早く大きく、緊張	小さく早く、緊張なし
舌苔	厚くて乾燥、白～黄～褐色	薄くて白い、無苔、鏡面舌
その他	頭痛、関節痛、無汗～発汗	倦怠感、眩暈感、盗汗

実熱	麻黄湯	悪寒、発熱、頭痛、関節痛
	葛根湯	悪寒、発熱、頭痛、肩背部のこり
	小柴胡湯	午後からの発熱、食欲不振、口の苦み
	柴胡桂枝湯	詳細孤島の症状、関節痛、腹痛
	大柴胡湯	胆嚢炎、便秘
	柴陥湯	詳細孤島の症状、咳嗽、胸痛
	黄芩湯	発熱、腹痛、下痢
虚熱	桂枝湯	発熱、軽度の頭痛、発汗
	桂麻各半湯	発熱、発疹
	参蘇飲	発熱、食欲不振、咳嗽、あつがる
	柴胡桂枝乾姜湯	微熱、上半身の自汗、盗汗、食欲不振、背部の冷汗
	竹じょ温胆湯	発熱、咳嗽、不眠
	補中益気湯	微熱、倦怠感、食欲不振、盗汗
	滋陰降火湯	微熱、下半身の脱力感、盗汗、咳嗽
	滋陰至宝湯	微熱、倦怠感、食欲不振、精神不安定状態
	真武湯	陰病、微熱、食欲不振、倦怠感、いつも寝ている
	麻黄細辛附子湯	陰病、微熱、寒がる

「物質」

　　[★]

英

substance、material、matter

関

実体、問題、問題になる、材料、重要なこと、事項、サブスタンス

「質」

　　[★]

英

quality

関

品質