瘻孔癌

UpToDate Contents

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• 1. 結腸膀胱瘻colovesical fistulas [show details]
  … should undergo colonoscopy to rule out an underlying malignancy. Patients who are suspected of having a malignant fistula (due to colon or bladder cancer) should also undergo a cystoscopy to assess possible …
• 2. 限局進行性の切除不能（手術不能）食道癌のマネージメントmanagement of locally advanced unresectable and inoperable esophageal cancer [show details]
  …with a TE fistula in the setting of locally advanced disease is addressed below. TE fistulas are uncommon during RT or chemoradiotherapy for esophageal cancer. The incidence of a TE fistula during chemoradiotherapy …
• 3. 腸皮瘻と開腹術創部の消化管瘻enterocutaneous and enteroatmospheric fistulas [show details]
  … stricture (inflammatory or malignant) distal to the fistula may not be well demonstrated, because most of the contrast is drained via the fistula. Alternatively, for enterocutaneous fistulas that have a well-defined …
• 4. 成人の気管/気管支食道支瘻tracheo and broncho esophageal fistulas in adults [show details]
  …and alveolopleural fistulas are discussed separately. Most TEFs in adults are acquired and due to esophageal or lung cancer. Congenital TEFs are rare in adults. Acquired – Malignancy, typically esophageal …
• 5. 子宮内膜癌生存者に対するアプローチの概要overview of approach to endometrial cancer survivors [show details]
  … treatment completion, and include transfusion dependent rectal bleeding, fistula formation, bowel obstruction, and secondary malignancies . Chronic GI symptoms are far more common, and include diarrhea, abdominal…

Japanese Journal

• 下腿難治性皮膚潰瘍に対して大腿部四肢切断術を施行したMcCune-Albright症候群の1例

• 徳永 敬介,宮田 倫明,富田 雅人,鶴 展寿,新見 龍士,尾﨑 誠
• 整形外科と災害外科 65(1), 71-74, 2016
• … を形成していた．溶連菌・大腸菌による感染を認め，瘻孔癌の発生も危惧されたため，創閉鎖は困難と考えた．左大腿部にて四肢切断術を行い，止血および近位側への感染拡大の予防目的に切断した大腿骨髄腔にバンコマイシン含有骨セメントを充填した．大腿骨および下腿骨の病理検査では線維性骨異形成の診断であった．潰瘍周囲に瘻孔癌は認めなかった．術後，断端の創状態は問題なく，今 …
• NAID 130005151207

• Crohn 病における回腸膀胱瘻に発生した瘻孔癌の1例

• 多田 和裕,上田 貴威,草野 徹,衛藤 剛,猪股 雅史,北野 正剛
• 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 73(11), 2880-2885, 2012-11-25
• … Crohn病の合併症として瘻孔形成はよく知られているが，腸管膀胱瘻はまれとされている．また，瘻孔内に腫瘍が発生する頻度はさらに低い．今回，Crohn病による回腸膀胱瘻に発生した瘻孔癌を経験したので報告する．症例は53歳，男性．28年前にCrohn病による腸閉塞症で小腸バイパス術施行．平成23年1月，腸閉塞症状を主訴に紹介医を受診．腹部CT検査で膀胱壁の肥厚と周囲腸管の癒着を認めた．膀胱鏡検査で内腔に突出す …
• NAID 10031147779

• 回腸膀胱瘻の長期経過中に発癌した Crohn 病の1例

• 松岡 宏樹,内野 基,坂東 俊宏,池内 浩基,冨田 尚裕
• 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(2), 388-393, 2011-02-25
• 回腸膀胱瘻を形成後23年間経過し，進行癌に発展したCrohn病（Crohn's disease;以下CD）を経験したので報告する．症例は52歳男性．29歳に小腸大腸型CDと診断，同時期に膀胱瘻指摘されていたが手術を拒否し，成分栄養療法や5-ASA製剤で加療されていた．52歳時に直腸─膀胱─回腸瘻を指摘，また血尿もあり膀胱壁の生検を行うとMucinous adenocarcinoma（以下muc）と …
• NAID 10028121084

Related Links

• 瘻孔癌 (『胃と腸』用語集 2012 HTML版)

瘻孔癌については明確な定義が存在するわけではない．極めてまれな病態であるため，痔瘻癌の定義に準じて，（1） 瘻孔の両側臓器に癌がないこと，（2） 癌が瘻孔形成以前に存在していたという可能性を否定できるほど十分に長い瘻孔歴があること，の2つの条件が一般的に用いられている ...

• 瘻孔（ろうこう） | がん情報サイト「オンコロ」

瘻孔（ろうこう）とは、、炎症などによって生じ た、皮膚や粘膜と臓器をつなぐ、または臓器と別の臓器をつなぐ異常な管状の穴のことをいいます。体の表面に見えている（開口している）ものと、身体の中でつながっているものとがあります。瘻孔の原因としては炎症によるものが多いの ...

• 難治性瘻孔の治療について | 国立がん研究センター 東病院

瘻孔が塞がり、生活の質が向上します。しかし、上記の様な手順で治療を行っても瘻孔が再発する場合があります。 難治性瘻孔の治療のご相談 診察の予約をして、形成外科外来を受診されてください。必ず紹介状をお持ちください。

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★リンクテーブル★

リンク元	「下肢潰瘍」
関連記事	「癌」「瘻孔」

「下肢潰瘍」

　　[★]

英

leg ulcer

関

下腿潰瘍

分類

• 動脈性潰瘍：虚血性が原因なので治療は末梢血行の改善がfirst

• PAD(ASO 閉塞性大動脈硬化症
• Buerger's病
• Blue toe syndrome(コレステロール塞栓症)
• 動静脈奇形/動静脈瘻

• 静脈性潰瘍：中年女性、立ち仕事が多い者に後発。下腿内側＞下腿外側。

• 静脈うっ滞性潰瘍
• Klinefelter症候群
• Marfan症候群

• 神経原性潰瘍：感覚麻痺によるもの

• 糖尿病性潰瘍
• 中枢神経系の疾患に基づく麻痺(脳卒中、脊髄損傷、二分脊椎症)
• ハンセン氏病

• 感染症

• 壊死性筋膜炎
• ガス壊疽
• 結核
• 非定型抗酸菌症
• 深在性真菌症(スポロトリコーシスなど)
• 梅毒
• 骨髄炎

• 膠原病性潰瘍

• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス SLE
• 全身性強皮症 SSc
• 抗リン脂質抗体症候群
• 結節性多発性動脈炎(ANCA関連血管炎)
• 壊疸性膿皮症
• シェーグレン症候群
• Sweet病
• ベーチェット病

• 外傷性潰瘍

• 熱傷
• 開放性骨折
• 陥入爪

• 癌性潰瘍(瘢痕癌(Marjolin's ulcer)

• 有棘細胞癌、基底細胞癌、悪性黒色腫、瘻孔癌など)

• その他

• 褥瘡
• リンパ浮腫
• Werner症候群(早老症候群)
• クリオグロブリン血症
• 先天性表皮水庖症
• 異物(縫合糸膿瘍、石灰沈着、金属露出など)

• 医原性潰瘍：抗ガン剤や糖質類、FOYなどの点滴漏れ潰瘍、放射線潰瘍、ヒドロキシウレアの内服など
• Munchhansen syndrome

「癌」

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英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「瘻孔」

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英

fistula、fistulae

同？？？

フィステル、瘻管、瘻