瘢痕癌

UpToDate Contents

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• 1. 成人の腐食性食道損傷 caustic esophageal injury in adults
• 2. 低リスクの皮膚扁平上皮癌の治療および予後 treatment and prognosis of low risk cutaneous squamous cell carcinoma
• 3. 大量喀血：原因 massive hemoptysis causes
• 4. 固形肝病変：鑑別診断および評価 solid liver lesions differential diagnosis and evaluation
• 5. 皮膚付属器癌 cutaneous adnexal tumors

Japanese Journal

• アトピー性皮膚炎患者の慢性眼瞼炎より生じた有棘細胞癌 (特集 有棘細胞癌)

• 濱田 健吾,大塚 正樹,佐々木 庸介,神野 泰輔,冲津 成実,佐竹 宏介,吉川 周佐,清原 祥夫
• 皮膚科の臨床 62(10), 1385-1388, 2020-09
• NAID 40022360885

• 熱傷瘢痕から発症した基底細胞癌の 1 例

• 筧 祐未,宮田 梨世,萬木 聡,桑原 理充,金谷 悠司,宮下 和也,真柴 久実,光井 康博,小川 浩平,宮川 史,浅田 秀夫,竹内 三佳
• 皮膚の科学 18(5), 295-299, 2019
• … 熱傷瘢痕上に有棘細胞癌が生じることは良く知られているが，熱傷瘢痕癌の中では基底細胞癌は比較的まれである。 …
• NAID 130007844677

• グリコサミノグリカン含有人工真皮（Integra^Ⓡ）を用いて再建した手関節部熱傷瘢痕癌の1例

• 大倉 正寛,加藤 雪彦,青木 昂平,吉澤 直樹,梅林 芳弘
• Ｓｋｉｎ　Ｃａｎｃｅｒ 34(2), 203-207, 2019
• <p>62歳，女性。4歳時に手関節部に熱傷を受傷した。2ヵ月前から，同部の瘢痕上にびらんが出現し，難治であった。皮膚生検で有棘細胞癌と診断した。瘢痕を含めて，下床は手根屈筋腱が露出する深さまで広く切除した。グリコサミノグリカン含有人工真皮（Integra^Ⓡ）で一時的に被覆し，3週間後に分層植皮術を施行した。術後2年経過した現在，再発・転移の …
• NAID 130007738909

Related Links

• 瘢痕癌｜皮膚疾患 症状 対策 治療｜品川シーサイド皮膚・形成 ...

瘢痕癌. 本症は、慢性の瘢痕・瘢痕性病変から二次的に皮膚悪性腫瘍が発生して生じます。. 瘢痕・瘢痕性病変から生じた潰瘍もしくは癌をMarjolin潰瘍と呼ぶこともあります。. 本症の発生母地となる瘢痕の要因として、熱傷瘢痕、放射線皮膚炎や潰瘍、慢性膿皮症、先天性表皮水疱症などの慢性水疱症、尋常性狼瘡、慢性円板状エリテマトーデスなどによる瘢痕から ...

• 熱傷瘢痕に生じた有棘細胞癌 - J-STAGE Home

傷を受傷,そ の肥厚性瘢痕部に乳頭状,花 菜状の腫瘤が形成され次第に難治性,易 出血性となり,悪 臭を放つ様になった。臨床経過および病理組織所見より,熱傷瘢痕を母地として発生した有棘細胞癌 と診断した。腫瘍の広範囲切除後の欠損

• 肺瘢痕癌 の1症 例 - J-STAGE Home

辺部に出来た癌は,そ の発生に瘢痕組織と密接な関係を 有することを報告して以来,瘢 痕癌が発癌母地の面から 注目される様になつた. 特に日本に於ては,肺 結核との関連性が強く指摘さ れ,大 星3)によれば瘢痕癌五例中,四 例に結核性瘢痕

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★リンクテーブル★

リンク元	「下肢潰瘍」
関連記事	「癌」「瘢痕」

「下肢潰瘍」

　　[★]

英

leg ulcer

関

下腿潰瘍

分類

• 動脈性潰瘍：虚血性が原因なので治療は末梢血行の改善がfirst

• PAD(ASO 閉塞性大動脈硬化症
• Buerger's病
• Blue toe syndrome(コレステロール塞栓症)
• 動静脈奇形/動静脈瘻

• 静脈性潰瘍：中年女性、立ち仕事が多い者に後発。下腿内側＞下腿外側。

• 静脈うっ滞性潰瘍
• Klinefelter症候群
• Marfan症候群

• 神経原性潰瘍：感覚麻痺によるもの

• 糖尿病性潰瘍
• 中枢神経系の疾患に基づく麻痺(脳卒中、脊髄損傷、二分脊椎症)
• ハンセン氏病

• 感染症

• 壊死性筋膜炎
• ガス壊疽
• 結核
• 非定型抗酸菌症
• 深在性真菌症(スポロトリコーシスなど)
• 梅毒
• 骨髄炎

• 膠原病性潰瘍

• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス SLE
• 全身性強皮症 SSc
• 抗リン脂質抗体症候群
• 結節性多発性動脈炎(ANCA関連血管炎)
• 壊疸性膿皮症
• シェーグレン症候群
• Sweet病
• ベーチェット病

• 外傷性潰瘍

• 熱傷
• 開放性骨折
• 陥入爪

• 癌性潰瘍(瘢痕癌(Marjolin's ulcer)

• 有棘細胞癌、基底細胞癌、悪性黒色腫、瘻孔癌など)

• その他

• 褥瘡
• リンパ浮腫
• Werner症候群(早老症候群)
• クリオグロブリン血症
• 先天性表皮水庖症
• 異物(縫合糸膿瘍、石灰沈着、金属露出など)

• 医原性潰瘍：抗ガン剤や糖質類、FOYなどの点滴漏れ潰瘍、放射線潰瘍、ヒドロキシウレアの内服など
• Munchhansen syndrome

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「瘢痕」

　　[★]

英

scarring、scar、cicatrix

ラ

cicatrix

関

傷跡