UpToDate Contents
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- 1. 良性食道狭窄のマネージメント management of benign esophageal strictures
- 2. 成人における嚥下障害の概要 overview of dysphagia in adults
- 3. 内視鏡による食道狭窄拡張術の合併症 complications of endoscopic esophageal stricture dilation
- 4. 成人における胃食道逆流症の合併症 complications of gastroesophageal reflux in adults
- 5. 環状切除の合併症 complications of circumcision
Japanese Journal
- 腐食性食道炎による瘢痕性食道狭窄に対する有茎空腸間置食道再建術の経験
- 鈴木 信,青木 真理子,五十嵐 昭宏 [他]
- 日本小児外科学会雑誌 49(4), 939-947, 2013-06
- NAID 40019711615
- 水酸化カリウム服用による腐蝕性食道炎の一手術例
- 高田 理,清崎 浩一,斎藤 正昭,櫻木 雅子,宮田 道夫,平林 慎一,小西 文雄
- 自治医科大学医学部紀要 28, 133-140, 2005-12-01
- … しかしながらアルカリ反応に引き続き起こる瘢痕性食道狭窄により摂食障害・栄養障害をきたした。 …
- NAID 110006452483
- 銅アンモニア錯塩服毒後, 難治性瘢痕性食道狭窄を呈した1例
- 前原潤一
- 日臨救医誌 4, 308-315, 2001
- NAID 50001424455
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- 食 道 狭 窄 esophagus stenosis ＝瘢痕性食道狭窄 ⇒強アルカリ・酸による腐蝕と潰瘍の瘢痕によるものがある。嚥下困難・異物感・食餌逆流を引き起こす。 大建中湯 調胃承気湯 桃核承気湯 半夏厚朴湯
- 食道狭窄 瘢痕性狭窄 けいれん 食道の筋肉 身近な病気の知識 Home＞ 消化器の病気＞食道狭窄 食道狭窄 どんな病気か 食道狭窄は、一つの症状名で、食道が狭くなった状態をいう。原因には次のようなものがある。 ① 先天性のもの ...
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| 関連記事 | 「食道」「瘢痕」「狭窄」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)