- 例えば、腎不全により活性化ビタミンD3の産生が低下すると、血中カルシウム濃度が低下して続発性副甲状腺機能亢進症を来たす。骨吸収が亢進してカルシウムが動員され、また腎不全による高リン酸血症とにより種々の部位でリン酸カルシウムの沈着をきたす。予防にはビタミンDの投与や高リン酸血症のコントロール(P吸着、蛋白摂取制限)が必要となる。(YN.E-34 出典不明情報)
UpToDate Contents
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- 1. 皮膚石灰沈着症：マネージメント calcinosis cutis management
- 2. 皮膚石灰沈着症：病院および患者の評価 calcinosis cutis etiology and patient evaluation
- 3. 高リン血症の原因および治療の概要 overview of the causes and treatment of hyperphosphatemia
- 4. 成人における全身性硬化症（強皮症）の治療および予後の概要 overview of the treatment and prognosis of systemic sclerosis scleroderma in adults
- 5. 手の全身性硬化症（強皮症）の患者の手術 surgery in patients with systemic sclerosis scleroderma of the hand
Japanese Journal
- 腎透析患者の上顎歯槽部に生じた異所性石灰化の1例
- 宮脇 昭彦,中村 康典,野添 悦郎 他
- 日本口腔外科学会雑誌 = Japanese journal of oral and maxillofacial surgery 58(12), 728-732, 2012-12-00
- NAID 40019553159
- 透析患者におけるCalcific Uremic Arteriolopathyの病態と治療
- 石井 まどか
- 東京女子医科大学雑誌 82(E2), E370-E375, 2012-07-31
- … しかし近年、fetuin-A (2-Heremens-Schmid glycoprotein)、Matrix Gla Protein、OsteoprotegerinがビタミンDやビタミンKと密接に関わりながら異所性石灰化を抑制していることが示されてきている。 …
- NAID 110009435915
- 透析患者における大動脈壁の異所性石灰化の臨床的意義
- 小川 哲也
- 東京女子医科大学雑誌 82(E2), E357-E361, 2012-07-31
- 透析患者において、血管石灰化は心血管疾患と関連があると報告されている。血管石灰化の程度は、computed tomography (CT)で定量化が可能であるが、われわれは、低被爆で簡便な胸部単純X線から大動脈弓部の石灰化率(aortic arch calcification score; AoACS)を算出した。 multi-detector CTで求めた大動脈弓部の石灰化体積との相関性を検討し …
- NAID 110009435913
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- 異所性石灰化. ■異所性石灰化. 異所石灰化とは、. ・炭酸カルシウム・ リン酸カルシウム・水酸化リン石灰（ハイドロキシアパタイト）. などの結晶が、体の いろいろな部分に沈着した状態. のことをいう。 結晶が沈着する部分としては、. ・血管壁 ・関節・心臓の血管・ ...
- 異所性石灰化とは、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、ハイドアロキシアパタイトなど の結晶が組織に沈着する現象であり、高リン血症、高カルシウム血症がその最も重要な 原因である。レントゲン写真で発見できるだけのものから腫瘤を形成するものまで様々な ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113F053」 |
| リンク元 | 「偽性副甲状腺機能低下症」「骨軟化症」「転移性石灰化」 |
| 関連記事 | 「異所」「異所性」「石灰」「灰化」 |
「113F053」
- 68歳の女性。全身倦怠感、皮疹および四肢の脱力を主訴に来院した。3か月前から露光部皮膚に紅斑が出現した。3週間前から全身倦怠感が出現し、起床、起立および上肢挙上に困難を感じるようになった。1週間前から全身に皮疹が拡大し、食思不振も出現したため受診した。体温 37.3℃。脈拍 92/分、整。血圧 122/88mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。上眼瞼および前額部に紅斑を認める。体幹など広範囲に鱗屑を伴った紅斑を認め、一部にびらんや痂皮を認める。口腔粘膜に異常を認めない。心音に異常を認めない。両側胸部にfine cracklesを聴取する。頸部屈筋、四肢近位筋は徒手筋力テストで4。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 416万、Hb 13.9g/dL、Ht 39%、白血球 7,400(好中球 70%、好酸球 2%、好塩基球 1%、単球 13%、リンパ球 14%)、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、AST 137U/L、ALT 55U/L、LD 421U/L(基準 176～353)、尿素窒素 17mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、CK 2,010U/L(基準 30～140)。免疫血清学所見：CRP 1.1mg/dL、抗核抗体 陰性、抗Mi-2抗体 陰性、抗MDA5抗体 陰性、抗TIF1-γ抗体 陽性。胸部CTで両側肺底部背側胸膜直下に限局した軽度の線維化病変を認める。手指および下肢の皮疹(別冊No.8Ａ、Ｂ)を別に示す。
- この患者で最も併発しやすいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113F052］←［国試_113］→［113F054］
「偽性副甲状腺機能低下症」
概念
- 副甲状腺ホルモン(PTH)の欠乏が見られないにもかかわらず、症候的には副甲状腺機能低下症を呈する疾患。
- PTHに対する標的臓器(腎臓、骨)に反応が見られない(不応性を呈する)ことが原因である。
- 原発性・続発性の副甲状腺機能低下症と区別するために「偽性」を冠してオールブライト(Albright F)らが命名した(1942)と言われている。
検査所見
- 血液検査：PTH低値、低カルシウム血症、高リン血症
症状
副甲状腺機能低下症に共通した症状(YN.D51)
偽性副甲状腺機能低下症に特有の症状(YN.D51)
- 知能低下
- 低身長、肥満、円形顔貌
- 全身けいれん発作、四肢筋のひきつれ
検査
- パラトルモンの作用不全を示す
- エルスワース・ハワード試験で病型が分類できる。
血液生化学
- Ca：低値
- P：高値
ホルモン
- PTH：高値 ← 代償的に高値となる。
参考
- 1. 偽性副甲状腺機能低下症 - nurs
- 2. Pseudohypoparathyroidism - pubmed health
- 3.
- 4.
「骨軟化症」
- 英
- osteomalacia
- 関
- (小児のでは)くる病、骨粗鬆症
- 骨基質へのカルシウム沈着が障害され、類骨が多く生じる病態。
- 原因：ビタミンDの作用低下、リンの欠乏。 ← 甲状腺機能低下症のように低カルシウム血症、高リン血症では本症が生じるのではなく、異所性石灰化がみられるらしい