男性ホルモン補充療法

英

androgen replacement therapy

関

アンドロゲン補充療法

UpToDate Contents

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• 1. 性腺機能低下を呈する男性に対するテストステロン治療 testosterone treatment of male hypogonadism
• 2. 男性性機能不全の治療 treatment of male sexual dysfunction
• 3. 緩和ケア：疲労、脱力および無力症の概要 palliative care overview of fatigue weakness and asthenia
• 4. ホルモン療法を用いた閉経期症状の治療 treatment of menopausal symptoms with hormone therapy
• 5. 女性におけるアンドロゲン産生および治療 androgen production and therapy in women

Japanese Journal

• 当院における性機能専門外来の現況

• 市立室蘭総合病院医誌 = Journal of Muroran City General Hospital 41(1), 34-39, 2016-09-30
• NAID 120005856511

• 男性更年期障害の診断 (特集 男性更年期障害の考え方と実地診療)

• 日本医師会雑誌 139(9), 1830-1833, 2010-12
• NAID 40017381725

• 男性ホルモン補充療法 (特集 内分泌疾患の新しい薬物治療--世界と日本の現状)

• 内分泌・糖尿病・代謝内科 31(4), 336-342, 2010-10
• NAID 40017666466

Related Links

• LOH症候群、男性更年期障害とテストステロン補充療法：泌尿器 ...

女性の閉経前後にみられる更年期障害は、女性ホルモンの低下が原因です。男性にも、男性ホルモンの低下による男性更年期障害、LOH（「エル・オー・エイチ」と呼びます）症候群と呼ばれる病気があるのをご存じですか。

• 平田医院・男性更年期（LOH症候群）：男性ホルモン補充療法

20点以上 → 危険です。お一人で悩まず受診をおすすめします。10点以上～ → やや危険。漢方療法、男性ホルモンの補充を試してみませんか？9点以下 → まだ大丈夫です。休養と気分転換を。 1.

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★リンクテーブル★

リンク元	「アンドロゲン補充療法」「androgen replacement therapy」
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「アンドロゲン補充療法」

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英

androgen replacement therapy

関

男性ホルモン補充療法

「androgen replacement therapy」

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• アンドロゲン補充療法、男性ホルモン補充療法

「ホルモン」

　　[★]

英

hormone

古典的な定義

• 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)

例外

• 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある

消化管ホルモン (PT.403)

視床下部ホルモン (PT.403)

甲状腺濾胞ホルモン？

カルシトニン？

ホルモンの一覧表

日本語	放出器官/細胞	作用器官/細胞	働き
メラトニン	松果体
成長ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	GH放出
プロラクチン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	PRL放出
副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	ATCH放出
ゴナドトロピン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	FSH/LH放出
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	TSH放出
ソマトスタチン	視床下部	下垂体前葉	GH放出抑制
ドーパミン	視床下部	下垂体前葉	PRL放出抑制
成長ホルモン	下垂体前葉	全身/肝細胞	タンパク質同化, 抗インスリン, 脂肪異化/IGF-I合成促進
プロラクチン	下垂体前葉	乳腺	乳汁分泌促進
副腎皮質刺激ホルモン	下垂体前葉	副腎皮質
卵胞刺激ホルモン	下垂体前葉	卵胞
黄体形成ホルモン	下垂体前葉	黄体
間細胞刺激ホルモン	下垂体前葉	精巣の間細胞
甲状腺刺激ホルモン	下垂体前葉	甲状腺
オキシトシン	下垂体後葉	子宮平滑筋/乳腺	子宮収縮/射乳促進
バソプレシン	下垂体後葉	腎臓の集合管	水の再吸
甲状腺ホルモン - トリヨードサイロニン	甲状腺		代謝亢進
甲状腺ホルモン - サイロキシン	甲状腺		代謝亢進
カルシトニン	甲状腺		Ca2+濃度低下
副甲状腺ホルモン	副甲状腺	骨/腎臓	破骨細胞活性化/腎細尿管Ca2+取り込み↑/腎ビタミンD活性化/血清Ca2+↑
心房性ナトリウム利尿ペプチド	心臓		Na利尿
脳ナトリウム利尿ペプチド	脳・心臓		Na利尿
Cタイプナトリウム利尿ペプチド			Na利尿
エンドセリン	血管		血管収縮
アンジオテンシンII	血管		血管収縮
ガストリン	胃	胃	胃酸分泌
セレクチン	十二指腸
インスリン様成長因子	肝臓
アンジオテンシノジェン	肝臓		昇圧
コルチゾール	副腎皮質
アルドステロン	副腎皮質
デヒドロイソアンドロステロン	副腎皮質
アドレナリン	副腎髄質		軽微な昇圧、血糖上昇
ノルアドレナリン	副腎髄質		昇圧(寄与は20%程度)、血糖上昇
インスリン	膵臓 - β細胞	全身	グルコース取り込み亢進
グルカゴン	膵臓 - α細胞	全身	糖新生
ソマトスタチン	膵臓 - δ細胞		ホルモン分泌抑制(インスリン、グルカゴン、ガストリン)
レニン	腎臓 - 傍糸球体細胞		昇圧(angiotensin Iを産生, 血管内皮のアンジオテンシン転換酵素によりangiotensin IIに転換)
エリスロポエチン	腎臓	造血器官	赤血球産生刺激
エストロゲン	卵巣
プロゲステロン	卵巣
インヒビン	卵巣
テストステロン	精巣
インヒビン	精巣
レプチン	脂肪
アディポネクチン	脂肪

「ホルモン補充療法」

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英

hormone replacement therapy, HRT

関

エストロゲン補充療法、更年期障害

概念

• 閉経や卵巣摘出後のエストロゲン欠乏を補う目的で外因性にエストロゲンとプロゲストーゲンを投与する療法のことで、子宮のある女性が対象となる(参考1)。　(⇔ エストロゲン補充療法 ERT)

薬剤

• エストロゲン製剤

• 結合型エストロゲン：プレマリン
• 17βエストラジオール：エストラダームM、フェミエスト
• エストリオール：エストリオール、ホーリン

• プロゲステロン製剤

• 酢酸メドロキシプロゲステロン：プロベラ、ヒスロン

エストロゲンの臨床的作用

参考1

• 更年期症状緩和作用
• 骨吸収抑制作用
• 抗動脈硬化作用
• 脂質代謝改善作用
• 凝固・線溶亢進作用
• 認知機能改善作用
• 皮膚萎縮予防作用
• 泌尿生殖器障害改善作用

適応

参考1

最もよい適応疾患

• 更年期症状(顔面紅潮、発汗、睡眠障害および一部の精神神経症状)
• 骨粗鬆症および骨量減少症
• 泌尿生殖器系の障害

条件付きで適応となる疾患

• 脂質代謝異常

現時点では適応とならない疾患

• 動脈硬化性疾患
• 皮膚の萎縮
• アルツハイマー病

禁忌

参考1

• 1) 絶対的禁忌

• (1) 乳癌
• (2) 原因不明の子宮出血
• (3) 急性期の血栓性静脈炎，血栓症
• (4) 重症肝機能障害

• 2) 相対的禁忌

• (1) 血栓性静脈炎の既往，静脈血栓症の既往
• (2) 子宮内膜癌の既往
• (3) 子宮筋腫の既往，子宮内膜症の既往
• (4) 重症高血圧　→　エストロゲンの水、電解質貯留作用に基づく。
• (5) 糖尿病

• 3) 注意して投与

• (1) 胆石症
• (2) 片頭痛
• (3) 高度の肥満
• (4) ヘビースモーカー

G9M.101

絶対禁忌

• エストロゲン依存性の悪性腫瘍
• 原因不明の不正性器出血　→　子宮内膜癌に対して投与することを防ぐ
• 血栓性静脈炎、血栓炎
• 重症肝機能障害　→　性ホルモンは肝臓で代謝されるため
• 妊娠疑い
• 冠動脈疾患、脳卒中既往

相対禁忌

• 血栓症の既往
• 子宮体癌の既往
• 子宮筋腫の既往
• 子宮内膜症の既往
• 重症高血圧
• 重症糖尿病
• 卵巣癌の既往
• 肥満
• 高齢者

治療方法

G9M.101

• 子宮を有する場合にはエストロゲンとプロゲステロンを併用する。

• 周期的併用投与：閉経前、月経が不規則で機能性出血を繰り返す場合に適応。カウフマン療法と呼ばれる。
• 持続併用投与：エストロゲンとプロゲステロンを持続的に同時投与すると、最初、破綻出血がみられるが、次第に子宮内膜が萎縮し、破綻出血がみられなくなる。

投与経路について

参考2

• 経口結合型エストロゲン：CEEの投与量に依存して心筋梗塞や脳血管疾患のリスクが上昇する。また静脈血栓症、静脈塞栓症のリスクも上昇する
• 経皮結合型エストロゲン：CEEの投与量を減らすことなく静脈血栓症、静脈塞栓症、胆嚢疾患、乳癌リスクを低減させうる。

参考

• 1.

http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5607-158.pdf

• 2. HRT - 日産婦誌61巻7 号

http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6107-242.pdf

「補充」

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英

• supplementation、supplement、recruitment、replenishment、supplement、recruit、replenish、anaplerotic

関

アナプレロティック、補う、サプリメント、漸増、漸加、追加、動員、栄養補助食品、補助栄養食品、補給、栄養補助剤、リクルート、リクルートメント、補足

「男性」

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英

man、men、male sex、male

関

オス、ヒト、雄性、類人猿、男、原人、ヒト科、ショウジョウ科、雄

「法」

　　[★]

英

method、law

関

測定法、測定方法、訴訟、方法、法律学、手法、方式、法律