UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺機能の臨床検査評価laboratory assessment of thyroid function [show details]
- 2. 甲状腺細胞病理学のアトラスatlas of thyroid cytopathology [show details]
- 3. がんサバイバーや小児期に細胞障害性抗癌剤による治療を受けた患者の内分泌疾患endocrinopathies in cancer survivors and others exposed to cytotoxic therapies during childhood [show details]
- 4. 橋本病（慢性自己免疫性甲状腺炎）の病因pathogenesis of hashimotos thyroiditis chronic autoimmune thyroiditis [show details]
- 5. 中枢性甲状腺機能低下症central hypothyroidism [show details]
Japanese Journal
- 症例 緩徐な増大にもかかわらずFDG-PETで著明な高集積を示した転移性肺腫瘍の1例 (特集 胸部の最新画像情報2021)
- 桑鶴 良季,鈴木 一廣,村上 康二,秦 一倫,鈴木 健司,岸川 さつき,林 大久生,桑鶴 良平
- 臨床放射線 66(1), 95-99, 2021-01
- NAID 40022470525
- 針生検にて未分化癌を疑い切除した微少浸潤型甲状腺濾胞癌の1例
- 村山 大輔,大久保 陽一郎,林 宏行,戸田 宗治,松井 愛唯,安川 美緒,岡本 咲,岩崎 博幸
- 日本臨床外科学会雑誌 82(5), 859-863, 2021
- NAID 40022581362
- 気道狭窄を伴う甲状腺癌に対してVV-ECMO補助下に気道確保を行った1例
- 西山 友理,重冨 征爾,冨岡 拓矢,藤井 ゆず
- 日本気管食道科学会会報 72(3), 170-177, 2021
- … 今回，声門下狭窄を伴う甲状腺濾胞癌に対してVV（veno-venous：静脈脱血・静脈送血）-ECMO（extracorporeal membrane oxygenation：体外式膜型人工肺）を使用し，気道確保を行った1例を経験したので報告する。 …
- NAID 130008056963
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- 甲状腺濾胞. 甲状腺濾胞 とは、または 甲状腺小胞 とは、 甲状腺 の内部に無数にある 濾胞 （＝ 細胞 が集まってできた小型で球形の袋）のこと。. 甲状腺濾胞は、 甲状腺ホルモン 分泌の場である。. 「沪」（JIS 第3水準、さんずいに「戸」）は、「濾」の ...
- 甲状腺がんのひとつで、甲状腺を構成する濾胞（ろほう）細胞から発生する悪性腫瘍です。 甲状腺がんは他に甲状腺乳頭がん、甲状腺未分化がん、甲状腺髄様がん、悪性リンパ腫がありますが、全体の約5％を占めるのが甲状腺濾胞がんです。
- 甲状腺濾胞がんの基礎知識 POINT 甲状腺濾胞がんとは 甲状腺がんの5-7％を占めます。症状は甲状腺のしこりが最も多く、進行すると声帯を動かす神経が麻痺して声がれがでたり、飲み込みにくさなどの症状がでます。診断は ...
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「甲状腺ホルモン」
- SP.915-
種類
- サイロキシン thyroxine tetraiodothyronine T4 3,5,3',5'-tetraiodothyronine
- トリヨードサイロニン triodothyronine T3 3,5,3'-triiodothyronine
- リバーストリヨードサイロニン リバースT3 reverse triodothyronine rT3 3,3',5'-triiodothyronine
分類
性状
- 疎水性アミノ酸
産生組織
標的組織
受容体
- 核内甲状腺受容体(甲状腺ホルモン受容体ファミリー)
- ステロイドレセプタースーパーファミリーに属する → 核内受容体スーパーファミリー
作用
代謝系別
- 1. 熱産生
- 脳、脾臓、睾丸をのぞくすべての組織で酸素消費を高める ← 甲状腺クリーゼによる発熱の原因
- 2. 自律神経系
- カテコラミンの作用を増強する
心筋細胞のカテコールアミン受容体を増加←証明されていない？
- 3. 内分泌
- 4. 呼吸器系
- 5. 造血器系
- エリスロポエチン産生促進 → 赤血球増加
- ヘモグロビンからの酸素解離を促進 → 末梢組織での酸素利用↑
- 6. 骨格筋系作用
- 骨代謝回転を高め、骨形成・骨吸収を促進 (閉経後女性で甲状腺ホルモン多 → 骨塩量減少 → 骨粗鬆症
- グレーブス病では筋肉蛋白の代謝亢進、筋肉量の減少、筋力低下、筋脱力、四肢麻痺
- 7. 糖代謝
- 糖代謝の亢進
- グレーブス病では耐糖能異常を引き起こしうる
- 8. 脂質代謝
- 肝臓におけるコレステロール産生を促進
- 肝臓のトリグリセリドリパーゼ活性を亢進し、コレステロールの代謝を促進
- コレステロールが減少 ← 総じて分解系の法が作用が強い
- 9. その他
薬理学的作用 (SPC.321)
- 成長と発育
- 熱産生と体温調整
- 組織の酸素消費を高め、基礎代謝を亢進させる。Na+,K+-ATApaseの活性刺激や、核内クロマチンに作用してDNA転写を促進する作用による
- 代謝亢進作用
- 上記の通り
- TSH分泌抑制
- ネガティブフィードバック
分泌の調節
- 分泌の制御系
- ＋：甲状腺刺激ホルモン TSH、(TSH様作用)ヒト絨毛性ゴナドトロピン hCG
- －：トリヨードサイロニン、サイロキシン
分子機構
臨床関連
過多
欠乏
- nonthyroidal illness, euthyroid sick syndrome (異常値の出るメカニズム 第5版 p.296)
-
- 低栄養、外傷、感染症、手術、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- エネルギー消費を減らすための適応かもしれない
- 以上2007後期生理学授業プリント内分泌(3)
生合成 (SP.916)
「甲状腺濾胞細胞」
- 甲状腺濾胞上皮細胞とも言う。
「甲状腺濾胞型乳頭癌」
「甲状腺濾胞癌」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.