UpToDate Contents
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- 1. 下垂体機能低下症の治療treatment of hypopituitarism [show details]
- 2. 甲状腺機能低下症の原因となる疾患disorders that cause hypothyroidism [show details]
- 3. 中枢性甲状腺機能低下症central hypothyroidism [show details]
- 4. 小児や青年の後天性甲状腺機能低下症acquired hypothyroidism in childhood and adolescence [show details]
- 5. 早産児における甲状腺の生理機能およびスクリーニングthyroid physiology and screening in preterm infants [show details]
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- 下垂体から出るホルモンのうち、ACTHだけが分泌されない状態のことです。
- ACTH単独欠損症では，しばしば甲状腺ホルモン異常が合併するとの報告がある．本論文では副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）単独欠損症における甲状腺刺激ホルモン（TSH）-甲状腺ホルモン値異常に関して，コルチゾール補充前および補充後に評価し得た3 例に関して報告した．1例ではTSH値の顕著な上昇を認めるとともに甲状腺自己抗体の存在および特徴的な超音波所見から橋本病の合併と診断し得たが，その他の2例ではコルチゾール補充のみでTSH値上昇は低下し，橋本病の合併は否定された．我々は以前，本症のTSH高値がコルチゾール欠乏による分泌異常であり，生物学的活性を示さない可能性に関して言及したが，その後も本症に自己免疫性甲状腺疾患の橋本病による高度な甲状腺機能低下症を合併したとの報告は多い．本症での甲状腺機能異常は多腺性内分泌障害の可能性も考えられるが，コルチゾール欠乏が免疫応答に異常を来している可能性も否定できない．ACTH単独欠損症のみならずコルチゾール欠乏状態ではTSHや成長ホルモン値の高値を認める場合も多く，初診時に的確な診断は困難であり，それらはコルチゾール補充後に再評価し診断を導く必要があると考えられた．
- 下垂体前葉からは甲状腺刺激ホルモン（thyroidstimulating hormone；TSH）のほか，副腎皮質刺激ホルモン（ACTH），成長ホルモン（GH），乳腺刺激ホルモン（PRL），性腺刺激ホルモンである卵胞刺激ホルモン（FSH），黄体形成ホルモン（LH）が分泌されている．このうち一種類のホルモン分泌のみが欠如する疾患を単一前葉ホルモン欠損症と呼び，TSHの分泌のみが欠如した場合がTSH単独欠損症（isolated TSH deficiency）である．TSH欠如のため，2次性甲状腺機能低下症（secondaryhypothyroidism）を来す．
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![脳下垂体と甲状腺-中枢性甲状腺機能低下症[長崎クリニック(大阪)]](https://1mg.info/0/i/q/2136.jpg)
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「ホルモン」「甲状腺」「甲状腺刺激ホルモン」「欠損」「欠損症」 |
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「甲状腺刺激ホルモン」
分類
性状
産生組織
- 好塩基性細胞
標的組織
作用
- 甲状腺ホルモン産生亢進
分泌の調整
分泌促進
- ドーパミン拮抗薬： ← 根拠は？
分泌抑制
- ドーパミン作動薬 ← 根拠は？
- 成長ホルモン ← 根拠は？
- 糖質コルチコイド ← 根拠は？
HIM.2196
分子機構
- 甲状腺濾胞上皮細胞のTSH受容体に結合 → 細胞内cAMP↑
「欠損」
概念
- 本来存在するはずのものが、まったく失われている状態。