- 英
- 関
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 分娩後子宮内膜炎 postpartum endometritis
- 2. Second-trimester pregnancy termination: Dilation and evacuation
- 3. 妊娠中の女性および産後の女性における腹痛および急性腹症に対するアプローチ approach to abdominal pain and the acute abdomen in pregnant and postpartum women
- 4. 妊娠関連A群レンサ球菌感染症 pregnancy related group a streptococcal infection
- 5. 妊娠と関連しない子宮内膜炎 endometritis unrelated to pregnancy
Japanese Journal
- 産褥子宮内膜炎 (特集 知っておきたい重症産褥合併症)
- 南 佐和子,八木 重孝,井箟 一彦
- 産科と婦人科 79(9), 1093-1096, 2012-09
- NAID 40019416284
- 産褥子宮内膜炎 (周産期診療指針2010) -- (産科編 産褥期の異常とその対応)
- 南 佐和子,八木 重孝,井箟 一彦
- 周産期医学 40(-), 461-463, 2010
- NAID 40018706108
- 産褥子宮内膜炎 (子宮疾患・子宮内膜症の臨床--基礎・臨床研究のアップデート) -- (妊娠・産褥期異常)
- 渡辺 博,多田 和美,大島 教子 [他]
- 日本臨床 67(-) (961), 407-410, 2009-08
- NAID 40016789605
Related Links
- 産褥性子宮内膜炎は子宮感染症であり，通常下部の生殖器官や消化管から上行してくる細菌によって引き起こされる。症状として，腹部の圧痛や疼痛，発熱，疲労感，ときに帯下がみられる。診断は臨床的に行うが，まれに培養を要 ...
- しきゅうないまくえん【子宮内膜炎 Endometritis】 [どんな病気か] 子宮内膜は、子宮の内側をおおっている粘膜（ねんまく）で、その粘膜に細菌が感染してひきおこされる炎症です。子宮内膜炎は産褥（さんじょく）性と非産褥性に ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「産褥熱」 |
| 関連記事 | 「子宮」「子宮内膜」「産褥」「内膜」「子宮内膜炎」 |
「産褥熱」
- 英
- puerperal fever
- ラ
- febris puerperalis
- 同
- 産床熱
- 関
- 産褥、産褥期
定義
- 分娩24以降から産褥10日目までに2日間以上にわたる38℃以上の発熱(NGY.484)
- 子宮内膜炎を原因とする者に限る。性器や子宮以外の感染に由来する発熱は含めない。
原因
- 胎盤付着部位に常在菌が感染、あるいは子宮切開部位に常在菌が感染することで子宮内膜炎を引きおこす。
- 帝王切開によるものが多い。
治療
- 原因が同定されるまでは広域スペクトルを有する抗菌薬(クリンダマイシン、ゲンタマイシン)を用い、原因が特定されれば特異的な抗菌薬を用いる。
分類
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「子宮内膜」
- 英
- endometrium (Z,HIS)
- ラ
- tunica mucosa uteri
- 同
- 子宮粘膜
- 関
- 子宮、子宮内膜肥厚
- 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
- 子宮腺を有する
組織
- 基底層：深層にある層であり、月経が起こっても残る
厚さ
- 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)
超音波エコー所見
- QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
- 増殖期：早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
- 排卵 ：内腔エコー消失
- 分泌期：(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度
MRI所見
- 水と同じようなかんじ。みずみずしい？
- T1：等信号～低信号
- T2：高信号
臨床関連
「産褥」
- 英
- postpartum
- ラ
- puerperium
- 同
- 産床
- 関
- 産褥期
性器復古
- 子宮体：産褥6週で元の大きさに戻る。 → 子宮#子宮の大きさ
- 子宮頚部：(分娩数時間後)2-3指、(分娩第3日)2指、(分娩第6-10日)1指、(分娩4-6週)閉鎖
- 腟
- 外陰
全身の復古
- 体重：産褥1ヶ月の段階で妊娠前より2-3kg重い。分娩により5kg減少、循環血液量減少や子宮の退縮により2kg減少。(QB.P-320)
- 腹壁：妊娠線
- 泌尿器：分娩による膀胱筋、膀胱支配神経の麻痺、腹壁弛緩による腹圧の低下による排尿などの復古は比較的遅い。(QB.P-318)
- 血液
- 循環血漿量：妊娠中は増加していたが、、産褥1ヶ月で妊娠前の水準へ → 分娩直後から尿量増加(ANP↑)。
- 赤血球：分娩後減少、産褥1ヶ月で妊娠前の水準へ
- 白血球：分娩後より増加するがその後、減少し産褥1週間で妊娠前の水準に近くなり、産褥1ヶ月で妊娠前の水準へ
- 血小板：出産後減少し、産褥1週間頃までに非妊時より増加(→血栓症が好発)。産褥1ヶ月で正常。
「内膜」
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
- 内膜の内皮下結合組織が肥厚
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- necrotic center
梗塞
- 肥厚する
「子宮内膜炎」
概念
- 子宮内膜に感染が起こり生じる
病因
病原体
- 大腸菌、ブドウ球菌、(慢性のものは)嫌気性菌
感染経路
- 上行性感染
- 血行感染
症状
- 発熱、下腹部痛、帯下の増加、不正出血
合併症
診察
- 内診時に圧痛
検査
- 子宮内分泌物の検査(検鏡、培養)
- 血液検査：(急性)白血球増多、核左方移動、赤沈亢進