珊瑚状結石

出典: meddic

coral calculus
樹枝状結石 branched calculus、鹿角状結石 staghorn calculus
尿路結石症



概念

  • 複数の腎杯にひろがり腎盂を占拠している結石

治療

参考1 参考2

参考

  • 1. 尿路結石症 | Minds医療情報サービス | ガイドライン | 珊瑚状結石の積極的治療
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0022/1/0022_G0000058_0040.html
  • 2. 要約 尿路結石症 | Minds医療情報サービス | ガイドライン | 珊瑚状結石の積極的治療
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0022/1/0022_G0000058_0010.html

和文文献

  • TAP 1 day training:我国初のPNLトレーニングプログラムの試み
  • 経皮的腎結石破砕術におけるレーザー補助超音波走査法を用いた新しい腎杯針穿刺
  • 日本レーザー医学会誌 = The Journal of Japan Society for Laser Medicine 33(4), 361-365, 2013-01-31
  • NAID 10031161990
  • 経尿道的尿管砕石術症例の成績および術後急性腎盂腎炎についての臨床的検討
  • シーストラッピングテクニック : 珊瑚状結石に対する経皮的腎結石破砕術(PNL)で生じた破砕片の新しい効果的なドレナージ法
  • Japanese journal of endourology and ESWL 23(2), 239-243, 2010-09-01
  • NAID 10027643224

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★リンクテーブル★
先読み尿路結石症
国試過去問096H044
関連記事結石」「珊瑚」「

尿路結石症」

  [★]

urolithiasis, urinary calculus, urinary tract stone disease
尿石症
結石尿路結石

疫学

  • 40-50歳代

病因

  • 尿の酸性度の変動、尿中成分の溶解度の低下
  • 尿路の炎症、尿流のうっ滞

部位による区分

症状

  • 尿管の狭窄部
  • 結石疼痛

検査

  • 血尿(肉眼的~顕微鏡的)

鑑別診断

  • 腹部大動脈瘤(腹部腫瘤触知, 腹部CT(単純~造影))、腎梗塞(塞栓を来す基礎疾患の有無(IE,Af,弁膜症), 側腹部痛, 血尿, 血圧↑, LDH・ALP・AST↑, 腹部CT(確定は造影するしかない))

治療

  • 経過観察:6-7割は自然に排石される。腹部単純XPで1.0×0.6cm以下 / 短径5mm以下なら自然排石期待。
  • 対症療法:疝痛に対しインドメタシン座薬、ボルタレン座薬、ソセゴン+アタラックスP
  • 排石促進:尿管蠕動運動促進、利尿
  • 内視鏡的療法
  • 経皮的腎切石術 PNL
  • 珊瑚状結石やUPJ狭窄合併例で実施。経皮的に腎ろうを作成し、内視鏡を挿入する
  • 経尿道的尿管結石摘出術 TUL
  • 中下部尿管結石症例に対して尿管鏡を使用し、超音波、レーザー等で砕石。全尿路の結石に対応可能
  • 骨盤骨部以外の尿路結石ではfirst choice。体外からの衝撃により破砕された石がstone streetを作る。合併症として血尿、腎皮膜下出血、発熱、疼痛。妊婦、下大動脈瘤患者などでは禁忌。
  • 外科的療法
  • 腎盂切石術、腎切石術、腎摘出術、尿管切石



096H044」

  [★]

  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 096H043]←[国試_096]→[096H045

結石」

  [★]

stone
calculus
核石



珊瑚」

  [★]

coral
サンゴ


石」

  [★]

stone
結石




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