特発性心室頻拍

出典: meddic

idiopathic ventricular tachycardia
心室頻拍
ECGP.321
  • 心電図の読み方。
  • 左室起原か、右室起原か?:QRSを見て左脚ブロック型か右脚ブロック型かを判別すればよい。
  • 上方に伝導か、下方に伝導か?:II,III,aVFを見て判断。


  • 右室流出路起源心室頻拍:基礎疾患を合併しない。左室流出路を起原とする。持続することはなく、間欠的に出現する。
  • QRS:左脚ブロック型
  • 軸:II,III,aVFでR波が高い。下方軸であり、上から下に伝導
  • 移行帯はV3-V4
  • 自由壁側か?中隔側か?:IでRなら自由壁側(右→左)、IでrSなら中隔側(左→右)


  • 左室後脚後枝起原心室頻拍:基礎疾患がない物がほとんど。
  • QRS:右脚ブロック型。QRS幅は0.14秒と短め
  • 軸:左軸偏位
  • 鑑別:上室性頻拍+右脚ブロック左軸偏位
  • 治療:ベラパミルが有効。リエントリ回路にCa依存の部位があるため

UpToDate Contents

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和文文献

  • 今月の臨床 カテーテルアブレーション無効の小児特発性心室頻拍に対する全層心筋切除
  • 渕上 泰,小出 昌秋,國井 佳文 [他]
  • 胸部外科 64(5), 359-363, 2011-05
  • NAID 40018814350

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一方、はっきりした心臓の病気がない患者さんに生じる心室頻拍のことを、とくに特発性( とくはつせい)心室頻拍といいます。 心室の筋肉が変性し、異常に速い電気興奮が発生 するようになったり、心室の筋肉内に電気興奮が旋回する異常電気回路が生じてし ...

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心室頻拍」

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心室性頻拍, 心室頻脈, 心室性頻脈
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概念

  • 心室起源の頻拍

検査

  • 心電図
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ガイドライン

  • 不整脈薬物治療に関するガイドライン(2009年改訂版)
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf


治療

  • DCショックによる再同期 cardioversion
  • ACLS
  • 血行動態不安定な心房細動 unstable AF 120-200J
  • 血行動態不安定な単型心室頻拍 unstable monomorphic VT 100J
  • その他循環動態不安定な上室性頻拍/心房粗動 other unstable SVT atrial flutter 200J
  • 循環動態不安定な心室頻拍 polymorphic and unstable VFとして扱う。
  • PALS:初回0.5-1J/kg 2回目以降2J/kg

国試



心室」

  [★]

ventricle (KH)
ventriculus
心房

生理学

  • 循環血液量↑、心室拡張性↑ → 拡張期心室容量↑
  • 循環血液量↓、心室拡張性↓ → 拡張期心室容量↓
  • 末梢血管抵抗↑、心室収縮性↓ → 収縮期心室容量↑
  • 末梢血管抵抗↓、心室収縮性↑ → 収縮期心室容量↓




特発性」

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idiopathyidiopathiccryptogenicagnogenic, essential
本態性
原因不明



頻拍」

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tachycardia
頻脈頻脈性不整脈頻拍症頻脈症




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