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- 1. 計算ツール:成人における熱傷の急速輸液(パークランド公式による晶質液の推定値)calculator adult burn injury fluid resuscitation parkland crystalloid estimate [show details]
- 2. 熱傷の評価と分類assessment and classification of burn injury [show details]
…to a burn center. Using one of the methods described below, the extent of burns is estimated and expressed as the total percentage of body surface area (ie, TBSA). Superficial (first-degree) burns are not …
- 3. 成人における中等度および重度熱傷の救急治療emergency care of moderate and severe thermal burns in adults [show details]
…alternative method for estimating initial fluid requirements in adults with severe burns is the Rule of Tens . This simple method involves two or three steps, depending on patient size: Estimate burn area (TBSA) …
- 4. 深部まで達した熱傷の治療treatment of deep burns [show details]
… function of the total body surface area burned and the weight of the patient. Regardless of the formula used to calculate fluid resuscitation parameters,… severely burned patients is to use the Parkland formula to calculate initial fluid resuscitation needs (ie, crystalloid volume). Colloid, specifically albumin, is administered as a rescue method for nonresponders…
- 5. 熱傷患者への栄養管理の概要overview of nutrition support in burn patients [show details]
… tolerated by burn patients . Various formulations and equations (eg, Harris Benedict, Curreri) and other methods (eg, indirect colorimetry) have been developed to estimate energy requirements…proportionally with burn size. A minimum of 15 to 25 percent total body surface area (TBSA) burn injury can initiate a catabolic response that includes impaired immunity and fluid shifts . Patients with burns greater…
Related Links
- 熱傷面積 (Body Surface Area;%BSA). 熱傷面積を出す際、一般的によく使われる測定法は、①9の法則、②5の法則、③手掌法、④Lund & Browderの法則があります。. 9の法則、5の法則および手掌法は簡易法であり、Lund & Browderの法則は最も正確な方法とされています。. また、小児や成人によってそれぞれの算出方法が違う場合もあります。.
- 熱傷面積 成人:15%以上小児:10%以上 できるだけ早期に等張電解質輸液を投与 初期輸液量の算定法 Parkland法(Baxter法) 受傷初期8時間に総輸液量の50%投与 次の16時間に残り50%投与
- 熱傷面積の計算方法と熱傷深度の測定方法. 概要:熱傷の重症度は熱傷面積と熱傷深度によって決まる。. 熱傷面積については2・3度の熱傷の範囲を9の法則を用いて評価する(1度熱傷は評価外であることに注意!. )。. 成人に対する使用では9の法則と5の法則の間に大差ないが、頭部が大きく、四肢が短い乳幼児では5の法則を使用するべきである。. 最も正確な ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷?
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度:表皮内 (表皮熱傷:紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度:真皮内 (真皮浅層熱傷:疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷:知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度:皮膚全層(皮下熱傷:壊死。白~褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度:炭化
重症度
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
検査
合併症
治療
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 初期治療における輸液量の決定法:Evans法、Brook法、Baxter法など
-
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
-
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」(改定版) 平成17年9月
- http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b.html
- http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b01.html
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。
[★]
- 英
- extent of burn
- 関
- 熱傷、熱傷指数、重症熱傷、Baxter法
概念
- 熱傷の重症度を決める要素の中でウエイトが大きい。
- 重症熱傷の定義:成人30%以上、幼少児15%以上の受傷面積を持つ熱傷
- 熱傷面積が20-30%を超えると非熱傷部での血漿成分漏出が起こる。
算出方法
[★]
- 英
- method、law
- 関
- 測定法、測定方法、訴訟、方法、法律学、手法、方式、法律
[★]
- 英
- area
- 関
- 区域、地域、範囲、分野、領域、部域
肺胞の面積