UpToDate Contents
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- 1. 高齢患者に生じた熱傷の概要overview of burn injury in older patients [show details]
- 2. 重症熱傷の合併症の概要overview of complications of severe burn injury [show details]
- 3. 重症熱傷患者のマネージメントの概要overview of the management of the severely burned patient [show details]
- 4. 成人における中等度および重度熱傷の救急治療emergency care of moderate and severe thermal burns in adults [show details]
- 5. 熱傷に行う術式の概要overview of surgical procedures used in the management of burn injuries [show details]
Japanese Journal
- 秋田県における熱傷死亡例の検討
- 中永士師明
- 秋田医誌 54, 10-15, 2004
- NAID 50000380409
- 重症熱傷患者の生存例と死亡例の比較
- 山田直人,島倉 康人,一氏 俊世,相馬 一亥,大和田 隆,内沼 栄樹
- 北里医学 31, 232-236, 2001
- 重症熱傷患者の中でも熱傷指数(BI)が,20から50の間では同じ重症度であっても生存例と死亡例が存在し,生死を分けた何らかの理由があるのではないかと考えられた。両者を比較することは,重症熱傷患者の今後の治療に役立つものと考えられた。最近の15年間に北里大学病院救命救急センターを受診した熱傷患者の中で,BIが20以上50未満の82症例を対象とし,生存例と死亡例の間で,年齢,受傷原因,気道熱傷,死亡原 …
- NAID 110004698382
- 広範囲熱傷死亡症例における細菌学的検討
- 中村 正也,迎 伸彦,江頭 通弘,石原 博史,西田 温子,志田山 了一
- 熱傷 23(4), 319, 1997-11-15
- NAID 10013855058
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- 熱傷死（ねっしょうし）とは。意味や解説、類語。熱傷（高温・高熱による皮膚や粘膜などの損傷）を原因として死亡すること。熱傷ショック、気道熱傷、感染による敗血症、腎不全、多臓器不全による死亡などがある。 - goo国語辞書は30
- やけど（熱傷）. 熱湯などの高温物質や低温物質、化学物質が皮膚に付着して生じます。. やけど（ねっしょう）. やけど（熱傷）. はじめに. やけどは日常生活で最も多いケガの1つです。. 皮膚に様々な熱源（熱い液体や金属、炎など）が接触することにより障害を生じた状態です。. やけどは範囲や深さに応じた治療が必要ですが、受傷直後の応急処置も重要です ...
- 低温熱傷は軽傷に思えて深くまで熱傷が到達し、長期に治療がかかることがあるため要注意です。 熱傷はあとからじわじわ痛みが出現し、場合によっては壊死した組織が感染し、広範囲の受傷ではなくても死に至る場合もあります
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| 関連記事 | 「熱傷」「死」 |
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。